上唇Warthin瘤合并黏液黏膜样癌病例报道

Warthin疣又称状淋巴腺体腺疣或腺淋巴疣，是常闻的皮脂腺良性，好偶闻腮腺及腮腺角质层细胞，少闻于小皮脂腺。Warthin疣角质层组分恶变及与角质层比如说的恶性同时频发较为罕闻。迄今为止已知与Warthin疣伴发的恶性有鳞状细胞会恶性肿疣、粘液上皮由此可知恶性肿疣、腺泡细胞会恶性肿疣、没分化恶性肿疣等。粘液上皮由此可知恶性肿疣（mucoepidermoid carcinoma，MEC）是最常闻的、好偶闻大皮脂腺的原发性皮脂腺恶性，小皮脂腺中的最常闻频偶闻腭腺，其次为唇腺。

MEC除分开频发外，也与其他皮脂腺伴发。Warthin疣新设MEC的病则有普遍存在腮腺，极少闻于唇腺。本病则有揭示了1则有频偶闻口部的Warthin疣新设MEC的杂交疣，通过对该病则有的流行病学及流行病学学在结构上、病人、治疗法和高血压展开分析方法，以期为口部皮脂腺的流行病学病人及治疗法提供流行病学依据。

1.病则有概述资料

1.1一般概述资料

病患男，57岁，佃农，1个月初前无意间聚焦右方口部褶皱，黑褐色方形，无疼痛及其他不适感。于2015年11月初以“口部肿物”入院治疗法。病患既往史有近十年嗜烟及嗜酒。口鼻音本科体检闻右方口部皮肤褶皱将近0.5 cm，白暗红，肿物近中的及中的部的唇皮肤上可闻2个瘘盖，间歇性“蛋清由此可知”粘液流出。褶皱西北侧可聚焦一大小将近3.5 cm×2.5 cm方形肿物，材质中的等偏硬，活动度很好，与周遭民间组织界限明了，无触压痛。

1.2专用体检

于右方口部上端自述褶皱西北侧行彩白多普勒医学影像扫查，标示出皮下3.3 cm×1.2 cm×2.4 cm格外高回波肿物，边界明了，中的心部可闻少许汽化区里，区里内可闻脏器信号，其深西北侧距眼部1.5 cm，含水距眼部0.3 cm（左图1）。

左图1 医学影像体检。a：皮下格外高回波肿物，窄3.3 cm，厚1.2 cm，深西北侧距眼部1.5 cm，含水距眼部0.3 cm，边界明了，中的央可闻少许汽化区里，区里内闻脏器信号；b：皮下格外高回波肿物周长2.4 cm

1.3治疗法方法

病患于全身下行右方口部肿物外科手妖术妖术。于右方口部皮肤对应22～25西北侧沿肿物边缘作一梭形切口，闻一大小将近3.5 cm×2.5 cm的暗红白方形肿物。肿物材质中的等，外膜值得注意，粘液与肌肉民间组织无粘连，但浅部与唇皮肤粘连。值得注意外科手妖术肿物、肿物上端唇皮肤及对应瘘盖。

1.4流行病学学病人

肿物大小将近3.0 cm×2.5 cm×1.5 cm，材质较软，红褐白，剖面腺体实性，实性均黑褐色灰白的，质软，腺体性区里可闻灰褐白粘液（左图2）。光镜下闻外膜较值得注意（左图3a），细胞会排成腺体鼻音由此可知结构，细胞会主要由大嗜胺细胞会、粘液细胞会和上皮由此可知细胞会都由（左图3b～d）；大嗜胺细胞会黑褐色高锥状，小肠嗜碱性（左图3c）；粘液细胞会黑褐色杯状，细胞会核位于基内侧位（左图3c）；大嗜胺细胞会和粘液细胞会之间可闻上皮由此可知细胞会，细胞会较多，有小核仁，细胞会与细胞会之间可闻细胞会间桥（左图3d）。均周围糖蛋白由肝细胞会包含（左图3e～f）。AB/PAS染白粘液细胞会可被着白（左图3g～h）。流行病学病人意闻为左口部杂交疣（Warthin疣新设粘液上皮由此可知恶性肿疣改变）。

左图2 剖面观

左图3 流行病学学展现出。a：外膜较值得注意（黑白记号）（40×）；b：细胞会主要由粘液细胞会（红白记号）和上皮由此可知细胞会都由（蓝白记号），内可闻均粉染分泌物（绿白记号）（100×）；c：杯状粘液细胞会（蓝白记号），胞核位于基内侧；大嗜胺细胞会（红白记号）黑褐色高锥状，小肠嗜碱性；d：上皮由此可知细胞会，较多，有小核仁（400×）；e：均周围可闻肝细胞会包含的糖蛋白（40×）；f：肝细胞会包含的糖蛋白（400×）；g：粘液细胞会PAS染白乙型肝炎（红白记号）（400×）；h：粘液细胞会AB染白乙型肝炎（红白记号）（400×）。

1.5高血压及随访

妖术后3个月初于南开大学口鼻音医院复诊，创口撕裂很好，仍没患上。随访34个月初无患上及远西北侧移转到。

2.谈论

Warthin疣是一种好偶闻腮腺及腮腺角质层细胞的良性，年窄发病率高于女性，与吸烟密切无关，将近1%的频发恶变，此外也被显然可与多种恶性同时频发。已有刊文的Warthin疣新设MEC中的，年龄在35～55岁之间，常闻频偶闻腮腺，小皮脂腺没闻刊文。本病则有频偶闻口部，证实了其在小皮脂腺也可频发。Warthin疣新设MEC同时频发的原因迄今为止亦然不明了，两种哮喘的民间组织比如说相仿，其究竟是由Warthin疣角质层组分恶变为MEC，或是仅作为一种MECWarthin疣由此可知变异型仍存在争议。

Ishibashi等透过原位杂交电子技妖术侦测Warthin疣由此可知MEC标本，证实cAMP适度的转录共激活因子1（CREB regulated transcription coactivator 1，CRTC1）-主导遏制由此可知蛋白2（mastermind-like 2，MAML 2）糅合基因在该类中的表达，显然Warthin疣角质层组分恶变为MEC导致。而Bishop等注意到MAML2基因在Warthin疣由此可知MEC和常规MEC角质层组分中的外广泛分布，定时了该类哮喘与MEC有同源性，是MEC的一种变异型。

此外，Chen等通过对皮脂腺及正常睾丸民间组织无关DNA病毒侦测注意到，57%Warthin疣的EBV1等疱疹病毒DNA乙型肝炎，80%皮脂腺恶性β⁃状疣病毒DNA乙型肝炎，定时EBV可能与Warthin疣发病无关，β-状疣病毒可能直接参与皮脂腺恶变。迄今为止已有类似病则有大多频偶闻腮腺，与Warthin疣流行病学在结构上相似。Yu等刊文的5则有频偶闻腮腺的Warthin疣新设MEC流行病学症状外展现出为无痛性皮肤上，黑褐色结节状或方形，直径0.5～42 cm。本则有频偶闻口部的肿物，其流行病学在结构上与前述刊文相似，流行病学展现出与皮脂腺良性极为类似，难以仅凭流行病学特征对该病作出病人，因此紧密结合妖术前无关专用体检对此类哮喘的流行病学初诊较强重要的概述价值。

对于频偶闻小皮脂腺的，可透过医学影像、CT及MRI初步判断形式。Rossi等通过分析方法千则有皮脂腺展开细针穿刺细胞会学体检（Fine needle aspiration cytology，FNAC），结果标示出FNAC较强高特异性和病人可用性，定时FNAC在流行病学妖术前病人的价值。此外，由于小皮脂腺较强无主要血管及神经的在结构上，透过空芯针穿刺组织学、缝合法组织学或皮肤上楔状活民间组织体检等外可实现格外准确、快速的妖术前病人。

本病则有外膜较值得注意，横切面黑褐色腺体实性，灰白白。细胞会均为大嗜胺粒细胞会，排成腺体鼻音由此可知结构，糖蛋白可闻肝细胞会，完全符合Warthin疣的病人国际标准；；还有一均细胞会由粘液细胞会、上皮由此可知细胞会及少量正中的间细胞会包含，细胞会排成巢状或团片状，转变成大小不等的腺体鼻音，内有粉染粘液，粘液细胞会AB/PAS染白乙型肝炎，完全符合MEC病人国际标准。同时，由于细胞会外膜较值得注意，因此，本病则有最终病人为Warthin疣新设MEC改变，推测高血压极好。

外科手妖术是迄今为止治疗法口鼻音颌面最有效地的手段，对皮脂腺良性及恶性往往格外高的恶性，妖术中的值得注意外科手妖术及少量周遭正常民间组织仍是迄今为止最有效地的治疗法手段。对于高危皮脂腺恶性肿疣，除值得注意的外科手妖术外科手妖术、颈部角质层细胞看守外，仍只需配合妖术后放疗、化疗等一系列早先治疗法，定期复诊。对于一些恶性往往较格外高的小皮脂腺恶性肿疣，由于移转到率格外高，可选择性展开颈部角质层细胞看守妖术。

Warthin疣新设MEC的治疗法方案与的躯干、大小、外膜值得注意性、MEC的恶性往往及有无移转到等密切无关。针对妖术前无流行病学病人或专用体检只能明了形式的病则有，采用妖术中的快速流行病学并紧密结合妖术中的所闻的方法，可初步明了形式及之内，对妖术中的治疗法方案提供概述意闻。

本病则有中的，妖术中的快速流行病学病人为MEC，妖术中的所闻肿物外膜较值得注意，考虑分化往往极好，恶性往往较格外高，故妖术中的值得注意外科手妖术并外科手妖术周遭少量正常民间组织。迄今为止刊文的Warthin疣新设MEC大多数频偶闻腮腺。对于频偶闻腮腺的较多的恶性，经外科手妖术外科手妖术后，缺失之内较多，妖术后可能显现出面继发、头部下沉、瘢痕并发症。

针对这些解决办法，Chong等透过有神经支配的股前外侧游离皮瓣，修复腮腺根治妖术后转变成的头部缺失及神经功能失去，远期优点正确性实质性判读；Loyo等透过游离腹壁脂肪，一定往往上提高了腮腺均外科手妖术妖术后转变成的头部遗传性；Kang等透过侧壁游离民间组织移植实现复杂的腮腺缺失重建，较强颜白与周遭头部皮肤相仿、抗上睑下垂等优点。本病则有频偶闻口部皮肤，手妖术外科手妖术之内很小，且唇粘膜较强不易转变成瘢痕挛缩的在结构上，直接交好缝合后优点极好。小皮脂腺恶性文献刊文较少，其高血压与手妖术外科手妖术的之内有紧密联系，远期优点无法预估。

迄今为止刊文的此类病则有中的，大多数病则有没闻移转到，若手妖术彻底外科手妖术肿物及中心地带民间组织，妖术后不易患上，生存能力较高，高血压极好。本病则有没闻频发角质层细胞移转到。病患分别在妖术后3个月初、妖术后半年到南开大学口鼻音医院复查，病患全身窄时间很好，手妖术创口撕裂很好，创区里没聚焦肿物。病患妖术后34个月初展开电话机回访，病患窄时间很好，没患上及移转到，其远期高血压只需实质性随访。

原始出西北侧：

张宁,胡月初,乔春燕,及昕,韩茹钰,孙兰芳,李明贺,韩成敏.口部Warthin疣新设粘液上皮由此可知恶性肿疣病则有刊文及文献重读[J].口鼻音哮喘公共卫生,2019(04):250-254.