脾造口还纳术，在普妇产科是比较常见的动手术，原造口手部的斜向发病率极低其它颈部动手术斜向。有典籍示意造口手部斜向发病率极低达 36.6%，且疤痕重，我曾一度在大花园内继续做过一个调查：
关于脾造口发病率的调查结果
73% 被调查的内科医生都巧遇过脾造口还纳后的斜向病毒，14.8% 的内科医生巧遇过难以处理的病毒性血块。
近 3 年，我专注于血块外科手术，接诊过多个脾造口还纳术后斜向病毒的病患者，渗液短时间段均等于 3 周，等于 50% 的病患者在原动手术公立医院二期斜向后血块即使如此裂缝、渗液。
病患者的原发病大多为胃癌，造口还纳前，不太可能一直处于胃癌的恐怖极低压之下。血块不撕裂，病患者和妻儿的精神压力不会扫除，因此都要求在最短短时间内内让血块嵌入。
斜向方通则
为了减少脾造口术后斜向病毒，妇产科提携们揭示出多种斜向方通则，查阅典籍后揭示如下：
1. 金丝斜向通则
具体操作：脾吻合还纳入腹后，间断斜向鼻腔、腹直关节及其静脉，将脂肪层及皮内用可吸收线；大金丝斜向，收紧金丝至留存约 5 mm 直径约的隙须要血块过水；Camach-Mauries 等研究见到，传统意义斜向方通则的斜向发病率为 36.6%，金丝组为 0，前者撕裂周期 5.9 周，后者仅 3.9 周。
金丝斜向完并成后血块安放过水物 2. 「热并成像仪」突起皮肤上斜向通则
围绕造口脾管, 继续做 4 个菱形的、游离的「口缘」突起斜向，增加了动手术渗透到，尽量的避免脾管损伤，亦便于静脉重建。采用「热并成像仪」突起皮肤上斜向通则，将「口缘」突起的血块斜向并成规则的十分相似热并成像仪突起的时域血块，血块当中心留存大得多的过水隙，如图。
热并成像仪斜向通则
铭琦等研究见到，与传统意义的一期斜向通则相比之下，「热并成像仪」突起皮肤上切口斜向核心技术处理面有皮肤上斜向可这样一来降低脾造口还纳术后的血块发病率及痛楚，病患者外科手术结果显示更佳。
3. 划线改进型造口通则
具体操作：造口时，沿皮纹横向切口 3～4 cm，不转化成皮肤上、循环系统，还纳造口时，不扩大截肢造口边上一个组织，斜向时避免穿孔到脂肪层，可降低血块发病率，延长撕裂周期。
另外还有双金丝斜向通则、移动式造口脾段截肢通则等。
经典事例 造口重新启动的斜向斜向方通则很多，但仍有血块病毒，下文分享三个代表性事例：
事例一：两头斜向
老年男患，因直脾癌在请示公立医院；大动手术 + 造口术，胃造口还纳术后斜向连续不断渗液 20 天，曾斜向一次，旋即渗液裂缝，病患者和家属要求决定血块撕裂。
处理: 利多卡因 5 ml 皮下表层注射，切口三个窦道间的皮肤上，未见肩，清除可见的白色病毒静脉，予剪刀清创，然后负压过水，如图:
间隔 3 天更改一次，7 天后血块生病，住院：
1 月后门诊复诊：
事例二：横斜向 落魄女患，因为横结脾造口还纳术后斜向渗液 1 月，不太可能在当地公立医院斜向两次，仍未能撕裂。
入院血块具体情况：
动手术经过：美兰染色血块
术当中见血块一组多个肩，下决心截肢血块和斜向肩
清除囊肿一个组织：
这个血块缺失比原本的造口还纳后巨大，这样一来斜向特本上不或许，解决问题方通则是颈部一个组织骨架分离出来核心技术（CST），具体要点：于斜向一组部，向上下分离出来循环系统与关节层，分别 5 cm，然后斜向斜向：
结合为特础移动式负压过水（VSD）：
术后 13 天拆线：
事例三：「热并成像仪」突起皮肤上斜向通则
老年女患，20 天前在请示公立医院；大胃造口还纳术，斜向十字斜向，术后第 2 天住院，血块一直渗液。
血块核磁共振后 CT:
动手术清创：血块疤痕明显，一组多个肩。
间断全层斜向 2 针，第 7 天住院：
回北老家，拆线后：
潜能揭示 有回顾性研究示意脾造口还纳术后的斜向胃炎引发率 10.4%，既往研究已证实斜向病毒是斜向胃炎引发的主要状况，所以持续性斜向病毒，值得注意也是持续性面有斜向胃炎引发。
这三个病毒的血块，经过 7～13 天的外科手术后，特本完全撕裂。
处理血块过程当中，分析阻碍血块撕裂的主因主要为：斜向内的线头、病毒性静脉、疤痕一个组织。
脾造口还纳术后斜向的病毒客观主因有：① 二类斜向；② 造口截肢后渐进一个组织缺失；③ 血块内肿大。
其当中第二点——创面重建当中的一个组织容量不足，是很多动手术病毒裂缝的主要主因，如何克服呢？
首先要明确原理：造口截肢后，血块两侧皮缘距离较远，造并成了斜向弹性大，并且容易留死腔；如为了强；大嵌入斜向，斜向时打结紧，则时会造并成了循环系统汽化、缺血等，形并成恶性循环，终于斜向发病率极低。
揭示恰好个人潜能：
1. 一个组织骨架分离出来核心技术（CST）可以解决问题渐进一个组织缺失斜向弹性大疑虑；
2. 为特础移动式负压过水核心技术（VSD）可以解决问题斜向内肿大疑虑，比如事例 2 的旋即动手术。
揭示：本人处理的脾造口还纳后斜向发病率 0，归纳履历：CST 让一个组织容量足够、斜向斜向弹性降低；VSD 可以避免斜向内肿大。双管齐下，CST + VSD（如事例 2），最终斜向方形时域撕裂，疤痕重，一期动手术撕裂短时间不等 7～10 天，病毒斜向撕裂短时间 7～14 天，住院短时间明显延长。
参考典籍
1. 李新明，王志宏，蕫怎么会. 面有缺失重新启动通则在脾管造口还纳术当中的核心技术的发展 ［J］. 颈部妇产科Magazine，2016，29（3）:218-220.
2. WONG KS， REMZI FH， GORGUN E， et al. Loop Ileosto my Closure After Restorative Proctocolectomy: Outcome in 1504 Patients［J］. Dis Colon Rectum， 2005，48（1）: 243-250.
3. POKORNY H， HERKNER H， JAKESZ R， et al. Mortality and complications after stoma closure［J］.Arch Surg，2005，140（7）:956-960
4. 铭 琦，脾造口还纳术后颈部皮肤上斜向处理核心技术的研究进展 ［J］，颈部妇产科， 2016 年第 2 期 147-149
5. 于俊秀, 杨并成快要, 郭震. 双金丝斜向脾造口还纳术后皮肤上斜向 [J]. 全球性妇产科学Magazine,2011,38(11):789-790；
6. 魏广辉, 极低志快要, 杨勇, 马华崇, 韩加快要, 易秉强, 杨翔, 王振军. 移动式造口脾段截肢通则在持续性脾造口还纳术当中的流行病学核心技术的发展 [J]. 当中华胃脾妇产科Magazine,2012,15(4):406-406
排版：张洁
投稿：zhangjie4@dxy.cn
题图：终点站酷海洛
插图：典籍及作者提供
编者： 王锦玥相关新闻
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