躯干远距脚踝占所有躯干脚踝的10%–30%，躯干远距脚踝不硬化率达40%，延迟硬化率高达75%。Neer和Craig依据脚踝与喙针韧带及肩针腿部的的关系将躯干远距脚踝分为三改型。其中I、Ⅲ改型同属稳定改型脚踝，病人上已较明确，保守派病人。
相较无可避免Ⅱ改型脚踝，手奥义病人已得出结论为十分困难办法。因躯干针头骨变形力与远距小脚踝块限制互换强度，使得手奥义互换具有一定高难度。史籍报导很多互换方式，临床结果、奥义后胃癌及翻修率不一。美国人类学家Peter S介绍一种互换Ⅱ改型躯干远距脚踝新方式，发表在近期的J Orthop Trauma上。现重写如下，以供大家参考努力学习。
所需要互换材质:躯干远距意味著路经头鳞片、suture-button（钛质的）。
第1步：肌间河沟神经迟滞后收沙滩椅位，沿皮纹收纵向圆锥自躯干上到喙突，长约5cm，口部厚度至深皮下组织；肩针腿部上填充脊椎穿刺针，以免损伤肩针腿部；三角斜方肌皮下组织沿躯干长轴切开，暴露脚踝端；剥离躯干上三角肌前束填充部，以能认清喙突角化。
第2步：外展上肢，按压躯干针头骨临时夺位脚踝；放置支架合适左边并保证喙突正下方两处预留一孔，支架针头骨上一枚3.5 mm普通双皮质下端互换，远距暂不互换（如所示1）。
所示1
第3步：牵开容器牵开两边，注意保障神经静脉，如腋神经、静脉，肌皮神经、臂丛神经前端束等；2.4 mm导针通过预留孔自躯干上打入喙突角化，先4 mm空心顶上沿导针顶上入躯干与喙突角化部，收出导针，一根软线（flexible wire）自喙突角化部穿过，空心顶上正向suture-button（如所示2）穿过头骨隧道，确保前轮小支架在喙突角化部互换简单，盔座落在支架上。所示2第4步：放于suture-button简单左边后，之后通过上肢外展、挤压前端躯干夺位，牵拉收窄suture-button，使得盔紧贴支架凹凸不平，透已为见夺位差劲，打5个结互换suture-button（如所示3）。所示3第5步：夺位钳维系下远距脚踝块意味著钉互换，多余前端螺孔打打入普通皮质下端（如所示4），之后透已为差劲后基本上方式重新启动圆锥。
所示4奥义后前轮刹车6周，不无需主动活动上臂；奥义后2周开始意味著活动包括前伸、外旋等；奥义后6周后限制跑步（5 磅)直到12周，前夕已为脚踝硬化情况决定主动运动。
创作者采用上述方式病人6 举例躯干远距Ⅱ改型脚踝，平原则上脚踝硬化9.6 周（8.4–11.6周），电话平原则上随访15.6 年末，ASES、SANE、PSS评分原则上在95分以上，此外症状心态腿部运动无影响；无一举例症状经常出现奥义中、奥义后胃癌。
仅1举例症状因内互换咳嗽但无后遗症要求收出内互换，2举例症状有内互换咳嗽，但不足以收出内互换；奥义后50%症状（3举例）经常出现整天有些困难，但全部症状恢复奥义前工作。（如所示5）所示5 28岁女性 症状奥义前，奥义后及奥义后12周X片创作者视为该互换手段正因如此动态互换，而不用担心躯干切割suture-button，此外无需基本上收出内互换物，避免二次手奥义。相关新闻
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