由多到少：帕金森氏症前哨活检应该如何应用

前沿阵地支气管的移往状况必须为评量指尖其他支气管的移往缺少关键参考，必须为系统化胰腺癌的支气管分段缺少相符合，也能为术后借助于神经外科手术缺少有力证据。胰腺癌前沿阵地支气管是指胎盘细胞会最先移往的第一枚或第一站支气管。经过病理生理学推测前沿阵地支气管不仅灌注胎盘原发区域的黏膜，也灌注整个胎盘器官的黏膜。因此，前沿阵地支气管的移往状况必须为评量指尖其他支气管的移往缺少关键参考，必须为系统化胰腺癌的支气管分段缺少相符合，也能为术后借助于神经外科手术缺少有力证据。纵观胰腺癌指尖神经外科处置的历史文化，我们确实找到指尖神经外科的处置是从大到小的改变，是从正因如此指尖黏膜一个组织到保持一致指尖黏膜一个组织的倡导。20 世纪初，Halsted 客座教授指明指出胰腺癌渐进性移往的思路并推展了胰腺癌根治术的神经外科手术手段，Halsted 根治术的神经外科手术范围需包括胸大小肌、全部指尖黏膜一个组织以及锁骨上黏膜一个组织。20 世纪 30 年代，Urban 客座教授在根治术的基础上，开创了胰腺癌不断扩大根治术的神经外科手术手段，不断扩大根治术的神经外科手术范围更广，甚至并不需要切除多根肋骨清除内皂区黏膜一个组织。上述两种神经外科手术手段都是将黏膜一个组织作为胰腺癌细胞会播撒的一环，而不是将视作是机体免疫防御反应的关键器官，所以彻底损毁了胎盘黏膜免疫系统并给病症带去了更多的神经外科手术并发症。关的乳癌的数据表明，保持一致指尖黏膜一个组织并未使病症的得益下降，但是必须让病症所受损伤更小。美国各地区胎盘与肠道神经外科借助于神经外科手术计划（NSABP）B-04 研究工作长期随访数据推测，胰腺癌根治术、不断扩大根治术和单纯切除术（指尖支气管不清除但做超声）相比之下，无论是临床指尖支气管阴性病症还是指尖支气管无症状病症在死亡率不足之处都没统计学歧异，并且指尖黏膜一个组织中所存在无症状支气管通过区域超声来进行控制的病症与指尖支气管清除的病症相比之下，并没增加远处移往的高风险（P = 0.44）。最关键的是，胎盘神经外科医生开始意识到，保持一致指尖黏膜一个组织必须不小地减少病症术后的并发症，必须合理地控制病症患侧上肢黏膜黏膜的发生并为病症充分保持一致了患侧上肢的新功能，必须大大的地提高病症的贫困质量。这也为胰腺癌前沿阵地支气管恶性肿瘤替代指尖支气管清除奠定了意识形态基础。胎盘神经外科医生开始对保持一致指尖黏膜一个组织做某种程度的探索，经过临床验证指尖前沿阵地支气管恶性肿瘤必须为病症合理地保持一致指尖黏膜一个组织。1998 年佛罗伦萨米兰欧洲研究工作所的 Veronesi 客座教授推展了验证前沿阵地支气管恶性肿瘤的米兰研究工作，研究工作结果显示前沿阵地支气管恶性肿瘤必须准确反映指尖支气管的移往状况，前沿阵地支气管的检出率为 98.7%，前沿阵地支气管恶性肿瘤假阴性率为 6.7%（95% 确实下行 3.5%-11.4%）。1999 年英美卡迪夫大学的大学的 Mansel 客座教授发起的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多中所心探索性研究工作旨在指明指尖前沿阵地支气管恶性肿瘤的得益，研究工作结果推测前沿阵地支气管恶性肿瘤必须合理减低患侧上肢感觉极其、黏膜黏膜和新紊乱的发生。1999 年英美卡迪夫大学的大学的 Mansel 客座教授发起的 ALMANAC（NCRN Trial ID： 843）多中所心探索性研究工作旨在指明指尖前沿阵地支气管恶性肿瘤的得益，研究工作结果推测前沿阵地支气管恶性肿瘤必须合理减低患侧上肢感觉极其、黏膜黏膜和新紊乱的发生。因此，前沿阵地支气管恶性肿瘤是指尖微创的分段关键技术，该关键技术必须大体上保持一致指尖的黏膜一个组织，必须大体上保持病症患侧指尖黏膜灌注的通畅，不但尽可能了病症的死亡率而且提高了病症的生存质量。随着「少即是多」（Less is more）神经外科手术思路的指明指出，保持一致指尖黏膜一个组织的神经外科处置手段也不断地在倡导。美国神经外科医师学会学组（ACOSOG）Z0011 临床研究工作（NCT Trial ID： 00003855）探讨了不感兴趣保皂病症前沿阵地支气管恶性肿瘤患病 1-2 枚前沿阵地支气管移往不来进行指尖支气管清除的情况。经过 5 年和 10 年的随访间隔时间，研究工作结果原则上显示前沿阵地支气管恶性肿瘤组与指尖支气管清除组在无病死亡率和总死亡率不足之处无统计学歧异。因此得出是保皂且术后不感兴趣超声的病症前沿阵地支气管恶性肿瘤患病移往避免指尖支气管清除是安全、可行的。这项研究工作的结果对指尖处置手段产生了不小地轰动，并推动了当时胰腺癌临床实践指南的更新，这是保持一致指尖黏膜一个组织在神经外科神经外科手术手段上的又一次创意。在胰腺癌内皂区前沿阵地支气管恶性肿瘤不足之处，关的研究工作的数据支持内皂区前沿阵地支气管恶性肿瘤是来进行内皂区支气管分段的微创关键技术，必须指导形体的内皂区超声。淄博医院王永胜客座教授开发团队已经开始通过内皂支气管清除验证内皂前沿阵地支气管精确性的关的研究工作（NCT03024463），初步结果显示，指尖支气管无症状的病症中所 IM-SLNB 假阴性率为 0%，内皂区前沿阵地支气管移往率为 57.1%，其中所非前沿阵地支气管的移往率为 80%。因此，对患病内皂前沿阵地支气管无症状的病症，仍会存在其他内皂支气管的移往，对这部分只来进行了内皂区前沿阵地支气管恶性肿瘤找到移往而未行内皂支气管清除的病症是并不需要来进行术后内皂区超声的。