IBD合并静脉血栓栓塞提拔延长抗凝疗法

图1. 马尔科夫模型管理的慢持续性病肠胃病中的初发的静脉败血症败血症事件

慢持续性病肠胃病是一类不明原因的慢持续性非特异持续性肠胃道慢持续性病癌症，可常为心血管疾病、凝血功能所致等多种血液学扭转。慢持续性病肠胃病偏爱是活动期多常为凝血功能所致，存有血小板活化、很高凝状态、败血症前状态及很高发败血症败血症事件。凝血功能所致与病变反应密切关系、某种程度强化，逐步形成恶持续性循环，凝血所致也是慢持续性病肠胃病发病的重要主因。

现在慢持续性病肠胃病中的败血症败血症中风的可能会增很高已被广泛接受。慢持续性病肠胃病患牵涉到静脉败血症败血症的可能会持续性较一般人群从来不2~3倍。病变活动是败血症逐步形成的一个重要始动主因，慢持续性病肠胃病患即使处于缓解期也具有很很高的静脉败血症败血症易感持续性。处于病变活跃期的慢持续性病肠胃病患牵涉到静脉败血症败血症的可能会持续性是静止期患者的9倍。无轻微在短期内牵涉到静脉败血症败血症的慢持续性病肠胃病患5年末再次出现静脉败血症败血症的危险持续性消退了33%。

败血症好发部位为下肢深静脉和肺循环，也有颅脑静脉、门静脉、肠胃系膜静脉等其他部位静脉败血症的报道。且有报道若有1/3左右的慢持续性病肠胃病败血症为自发持续性，即在癌症静止期牵涉到。意味着慢持续性病肠胃病患中的可能会存有着与医学癌症活动持续性无关的败血症倾向。

因发病机制的不明确，导致对存有静脉败血症败血症患者用药建议的选择上存有不足之处，须要根据评估患者的出血可能会和血流动力学上述情况选择抗凝抗生素的种类和施打，也须要考虑用药整整的相异，这是影响静脉败血症败血症的开刀的主要主因。

而慢持续性病肠胃病患存有消化道出血易发上述情况，长期可用抗凝用药不必考虑到减低胃肠胃道出血可能会的可能会持续性。所以对于是不是在慢持续性病肠胃病患中的中选长期抗凝用药仍存有非议。如何寻找持续持续性开刀和减少出血中风二者之间的恒定沦为实现有效用药的当务之急。

加拿大安大略省多伦多大学西奈山医院胃肠胃道癌症研究中的心的Geoffrey C. Nguyen等人采用决策比对方法比较了慢持续性病肠胃病患中的长施打可用抗凝抗生素的获益和可能会，以期为医学上在慢持续性病肠胃病症群中的用药静脉败血症败血症共享指导。结果发现顺延的抗凝用药看作更好的医学收入及更低的开发成本节省。这一结果发表在2013年8年初的The American Journal of Gastroenterology上。

因在慢持续性病肠胃病患中的用药静脉败血症败血症的时程在实践中的存有可变持续性。医学医生在处置此类病症的时候需仔细衡量标准静脉败血症败血症的开刀和胃肠胃道出血的可能会。

笔记采用了马尔科夫决策比对在患慢持续性病肠胃病在5年末无轻微在短期内出现静脉败血症败血症的病症中的，比较顺延抗凝用药和有整整约束（6个年初）抗凝用药二者之间的开发成本和。在二次比对中的，笔记额外减低了2种思路，比较了在慢持续性病肠胃病发作在此期间可用用药施打或者可用持续持续性施打抗凝抗生素用药的上述情况。

%-相较于整整约束的抗凝用药建议而言，顺延的抗凝用药看作稍很高的运动速度优化求生年（4.40 vs. 4.38），开发成本节省也稍很高（21158美元 vs. 20825美元）。超过5年的持续性开发成本开发成本比为15254美元/运动速度优化求生年。

二次比对%-在慢持续性病肠胃病病变活动期进行抗生素持续持续性用药与更很高的运动速度优化求生年（4.41）及更多的节省（28177美元）有关，与顺延的抗凝用药相比较，不符合开发成本-开发成本（持续性开发成本开发成本比为1158717美元/运动速度优化求生年）。

在病变发作期进行抗凝用药与顺延抗凝用药相比较看作更低的节省（19681美元）和几乎相同的运动速度优化求生年。

在概率敏感度比对中的，91%的实验若有顺延抗凝用药比整整约束的抗凝用药看作更很高的运动速度优化求生年，72%的实验若有顺延抗凝用药守住主导地位且看作更好的开发成本/开发成本比（

当进行全生命周期比对时，顺延抗凝用药的先以优于整整约束抗凝用药，并且节省更低运动速度优化求生年分列18.44及 17.95 ，节省分列94738美元和102874美元)，同时敏感度比对结果优良。

上述比对%-顺延抗凝用药较有整整约束的抗凝用药看作更好的效用收入。在慢持续性病肠胃病首发无轻微在短期内的静脉败血症败血症持续性癌症的患者中的中选给予顺延持续性抗凝用药。在慢持续性病肠胃病病变发作期给予持续持续性或用药持续性的抗凝用药是可选的用药思路。

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