重症丙型流感病毒肺炎一例

基本状况

患儿，未能成年，60 岁，因为气喘、咳痰 12 天，发光 11 天，于 2018 年 1 翌年 8 日复发。

既往两书：

12 天以前（2017-12-28）

患儿疲惫后经常出现气喘、咳黄白痰，量较多，易咳出，友轻度头痛、流涕、浑身肌肉酸痛。无微小胸闷、胸痛、痉挛困难，无恶心呕吐、马上秘、腹泻。未能疗法。

10 天以前（2017-12-30）

11 天以前经常出现发光，心率三高 38℃，友畏寒，无神偷。确诊当地一个社区公立医院，查血常规基本经常出现异常（事由，未能见结果），病人「上痉挛道感染」，另加头孢类类固醇（具体推断）静点 2 天，患儿气喘咳痰减轻，心率恢复经常出现异常。

9 天以前（2017-12-31）

患儿再次经常出现发光，心率三高 38.5℃，友痉挛困难，痉挛频率加快，食欲不振，乏力等症状。

5 天以前（2018-1-3）

患儿在当地一个社区查胸片：双下呼吸系统少许炎症，另加阿奇头孢 0.5 g QD 抗感染，痉挛困难仍短暂性加重。

4 天以前（2018-1-4）

患儿确诊于人民解放军 263 公立医院，血常规经常出现异常，腿部 CT：双呼吸系统多发拓玻璃影，心包下为主。甲乙流初筛有性，当日投到至朝阳公立医院急诊科，病人「呼吸系统部感染」，另加莫各岛织女星+奥司他韦+更昔洛韦抗感染。

3 天以前（2018-1-5）

患儿投到至德胜门中公立医院住院，另加莫各岛织女星+奥司他韦+哌拉西林舒巴坦抗感染，痉挛困难症状进一步加重。复查腿部 CT：双呼吸系统拓玻璃影影较以前微小剧增。为进一步疗法收入中日公立医院痉挛与危重症医学科。

患儿自病症以来，睡眠差，食欲不佳，体重变化不微小，喝水不成行，小马上频繁，小马上量经常出现异常。另外，患儿乙肝随身携带病两书 15 余年，未能疗法。

外院 CT：

复发查体及结果

复发查体如下：

1.T 37.2℃；RR 25 次/分；HR 95 次/分；Bp 156/89 mmHg

2.神清，精神差

3.双呼吸系统痉挛音粗，双下呼吸系统可及少量爆裂音

4.心腹查体未能见微小异常，双下肢不肿

复发抽血如下：

1.血常规： WBC 5.5*10^9/L、NEUT% 92.9% 、LYM 0.19* 10^9/L 、LYM% 3.5%

2.尿马上常规、凝血新功能、心梗四项：除此以外大致经常出现异常

3.生化全项：ALT 165IU/L，AST 81IU/L，ALB 31 g/L，GGT 89IU/L，Cr 53.3umol/L，Na 134 mmoL/L

4.PCT（-）

5.HBeAb（+）， HBcAb（+）

6.T 淋巴细胞亚群计数：CD4+：114cell/ul、CD8+：60cell/ul

淋巴镜及病原学：

1.镜下可见：双侧各段以上淋巴粘膜略充血、肿胀，右呼吸系统下叶背段少许白色粘稠痰，应充分吸除。于右呼吸系统中叶注入生理盐水 30 ml，回收 15 ml

2.鼻咽拭子流感大肠杆菌核苷酸测量：（+）

3.BALF 流感大肠杆菌核苷酸测量：（+）

4.BALF 微生物涂片及染、真菌涂片染、抗酸涂片及染、GM 试验、痉挛道合胞感染、乙型大肠杆菌核苷酸、支原体、爱滋病及军团菌核苷酸除此以外有性

病人

依此状况，患儿主要病人为：流感大肠杆菌胃癌；ARDS；爱滋病感染随身携带；肝新功能损害。

疗法过程