肾脏消融新手段：高能聚焦超声

外科手术是放射治疗病因性甲状腺良性脊柱的主要方法，然而该方法费时低且可发生一系列的肾衰竭等。很高能聚焦超声波（HIFU）是近年来兴起的冷降温方法，不须穿刺即可在体内同步进行降温，超过治果。香港的 Lang 等人类学家研究了 HIFU 在放射治疗病因性甲状腺良性脊柱中会的应用商业价值，社论于 2017 年 8 月初 月份发表在的 Radiology 杂志网站上。

所作前瞻性纳入了 44 个病例的 44 个病灶，其中会的 22 个作为IgG成员，只同步进行超声波随访，22 个为试验组成员，同步进行 HIFU 放射治疗。病症入组成员标准：FNA 提示为良性脊柱；病症感觉到呼吸不比较简单等颈部压制病因；脊柱最大径在 1 ～ 4 cm；脊柱极少为实性（70% 以上）；脊柱距离皮肤在 5 ～ 30 mm。

入组成员时行除此以外超声波检查，记录脊柱的表面积之外长、较宽、很高，并近似值脊柱的表面积（V =π/6×长×较宽×很高）。

HIFU 降温时病症平躺，注射地（10～15 mg）以及哌替啶（50～100 mg）。在超声波引导下，根据脊柱位置调整放射治疗时头部的摆放位置。降温装置会自动将脊柱分为厚分之一 7.3 mm、较宽分之一 5 mm 的降温亚其他部门，每个亚其他部门均接受 8 秒钟频率为 204 Sv 的很高频脉冲能量，并在降温更进一步中会日趋下降时至 280 Sv，随后冷却 40 秒，减法该步骤直至所有亚其他部门降温无论如何（三幅 1）。

三幅 1 三幅a HIFU 降温装置操作界面 中会间的显示器为整个脊柱的降温情况，有多个暗红色的盘上组成员成，其中会飞龙的盘上均是由尚未降温区域，实心盘上均是由已降温区域；其中会A 三幅均是由计划降温三维，B 三幅均是由实际降温更进一步中会的三维，其中会的很高调谐区域（黑色箭头标明）均是由出血区域；三幅b 脊柱降温术前（pre-ablation）、术后须要（immediately after ablation）、3、6、12 个月初时的超声波三维

降温组成员在降温后 1 周及 1、3、6、12 个月初同步进行超声波随访并观测脊柱表面积；随访组成员则在入组成员后 3、6、12 同步进行超声波随访并观测脊柱表面积。表面积较小比例定义为（初始表面积-随访时表面积）/初始表面积。降温尝试定义为脊柱表面积较小 50% 或以上。

降温组成员与随访组成员病症的两条线临床资料无统计分析相异，然而降温组成员脊柱总长度及平均表面积均大于随访组成员。降温时，病症疼痛评分最很高，降温后疼痛有微小更为情况严重，至降温后 1 周仅有 3 名病症仍沮丧相当情况严重的疼痛。降温更进一步中会，有 10 位病症皮肤出现红斑，但尚未出现情况严重烧伤病例。

降温组成员病症入组成员时脊柱平均表面积为 6.98 mL，术后 1 周脊柱平均表面积为 7.02 mL，其中会有 8 个脊柱表面积轻度减低。术后 1 个月初，所有脊柱表面积平均较小分之一 22.58%。术后 3 个月初脊柱平均表面积较小分之一 61.54%，其中会有 18 个脊柱超过降温尝试。术后 6 个月初及 12 个月初脊柱表面积仍黄绿色现减少趋势，但跟术后 3 个月初的表面积相比无微小分野。而IgG成员脊柱表面积在随访更进一步并没有微小变化。

单考量归纳后，术前脊柱表面积越远小，越远更易超过降温尝试。另外，根据病症自评，降温组成员病症颈部压制病因在术后 3 个月初及 12 个月初均极低，而随访组成员病症颈部压制病因尚未有微小改善。

所作引述，HIFU 是利用很高能聚焦超声波，在体内发射能量至靶向躯干引起温度下降时从而超过放射治疗借以。该研究猜测 HIFU 降温的脊柱术后表面积减少，并且极少脊柱在术后 3 个月初内可以超过降温尝试，并改善其颈部压制病因。

HIFU 降温是一种安全的方法，在该研究中会并尚未出现情况严重肾衰竭，同时，降温更进一步不须同步进行，可以降低除此以外的后果。

所作同时引述，脊柱降温后 1 周表面积会有相当情况严重减低，或许与炎性反应相关。术后 3 个月初则有微小的降低，超过降温尝试。虽然随后随访更进一步中会脊柱表面积黄绿色减少趋势，但是并尚未有微小的改变。因此所作认为，在术后 3 个月初尚未超过降温尝试的脊柱，可以考量再次同步进行 HIFU 降温。

同时，该研究中会，术前脊柱表面积越远小，越远更易降温尝试。所作引述，该结果更进一步确定 HIFU 降温的脊柱的最适合表面积并指导后续的临床工作及除此以外的指南实施。

所作概括，HIFU 降温是病因性甲状腺良性脊柱的新兴方法，对于不让同步进行手术的病症而言是不错的选择。

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