JAMA Oncol：男人乳腺癌发病风险与体重、体脂相关吗？

世界卫生三组织将身改进型指数（BMI）≥25kg/m2表述为增重、≥30 kg/m2表述为体重增加。既往研究课题证实，增重和体重增加除此以外与帕金森氏症暴发可能亦会性减小关的。然而BMI只是一个初略衡量标准指标，很难辨别脂肪酸和肌肉三组织。近期发布在JAMA Oncology杂志的一项研究课题，审核了BMI经常性的绝经后妇女，体脂质量与帕金森氏症暴发可能亦会性的联系。背景体重增加是很多癌症的危险性原因。既往对体重增加对表述主要是基于BMI，然而BMI只是一个初略衡量标准指标，很难辨别脂肪酸和肌肉三组织。一些看起来健康或保持稳定经常性BMI的，也可能亦会有肺脏糖类方面的失常，统称为经常性身改进型糖类性体重增加。近期的一些证据上亦会，一些BMI经常性的妇女，可因体脂过极偏高而导致帕金森氏症可能亦会性减小。此外，过极偏高的体脂还与脂肪酸细胞松弛关的。BMI经常性的妇女，脂肪酸细胞松弛与白色脂肪酸三组织水肿、芳香化酶水准增极偏高和周而复始瘦素细胞内减小有关。此外，体脂过极偏高还亦会导致甲状腺激素对抗。BMI经常性的绝经后妇女，甲状腺激素水准升极偏高亦会减小帕金森氏症可能亦会性。绝对值得注意的是，甲状腺激素对抗、乳腺脂肪酸水肿、芳香化酶所列达升极偏高以及瘦素细胞内水准升极偏高除此以外参予体重增加关的的帕金森氏症暴发。中心等看来，体脂过极偏高则亦会减小BMI经常性绝经后妇女帕金森氏症得病可能亦会性，这类高血压目前帕金森氏症的得病机理尚并未十分明确。目前，通过双能X中央线吸收计量法（DXA）可直接精准校准体脂，BMI和DXA校准绝对值与增重和体重增加绝经后妇女帕金森氏症得病可能亦会性关的。目前普遍认为，BMI经常性的妇女除了遗传原因以外，并没有其他明确的帕金森氏症得病危险性原因。为了明确体脂是否亦会减小BMI经常性的绝经后妇女帕金森氏症得病可能亦会性，研究课题者比对了积极参与国家卫生研究课题院（NIH）妇女健康倡议（WHI）研究课题的实验者DXA样本，以审核BMI经常性妇女的体脂水准、周而复始糖类和水肿因子与帕金森氏症得病之间的联系。工具研究课题归入1993年10年初1日～1998年12年初31日期间积极参与WHI 3项随机对照流行病学课题的161808举例年龄50-79岁的绝经后妇女，实验者在积极参与WHI研究课题较宽时乳腺钒靶结果经常性或入三组2将近并未上亦会合并癌症。研究课题较宽时，实验者自行发给问卷调查所列，包括社亦会与此相关基本特征、年初经史、生育史、外源色氨酸使用、家族史、既往哮喘、饮茶和生活原因，并采集空腹外周血样本，由工作人员来进行较宽人体校准。11393举例WHI实验者来进行了DXA体脂载重校准，分别在较宽和4个随访期（第1、3、6、9年）来进行。接受DXA侦测的实验者，3464举例妇女BMI属于WHO表述的经常性仅限于（18.5-24.9kg/m2），4举例实验者后续随访信息缺失，最终3460举例妇女归入最终比对，入三组点阵图见下图1。截至2016年9年初，由护理人员通过医疗保健就有集中检察院，确认原发浸润性帕金森氏症182举例，其中ER阳性高血压146举例。图1. 研究课题入三组点阵图结果3460举例归入比对的妇女，中位年龄为63.6岁，中位随访一段时间为16.4年。相对来说保持稳定体脂最偏高四分位的妇女，保持稳定最极偏高四分位的帕金森氏症（11.4MET-h/wk）和非帕金森氏症妇女（10.1MET-h/wk）的文学运动量更偏高，BMI更极偏高（帕金森氏症和非帕金森氏症大致相同24.1和23.8kg/m2）和腰围更极偏高（帕金森氏症和非帕金森氏症大致相同80.9和79.5cm）。BMI和DXA校准绝对值有中等其中心的持续性，BMI和四肢脂肪酸量的持续性为0.67。下所列1看出了体脂校准绝对值和浸润性帕金森氏症得病可能亦会性的联系。多原因比对，在对其他冲击原因（年龄、学历、种族、年初经、生育、激素、文学运动、饮酒、吸烟）来进行校正后，四肢脂肪酸减小5个基本单位亦会显著减小28%的浸润性帕金森氏症得病可能亦会性；四肢脂肪酸生产量减小5个基本单位，亦会减小19%的浸润性帕金森氏症得病可能亦会性；腹部部体脂减小5个基本单位，都可减小46%的浸润性帕金森氏症得病可能亦会性。根据总体一些人的四分偶数来进行比对，四肢脂肪酸载重最极偏高与最偏高四分位相对来说，浸润性帕金森氏症暴发可能亦会性增极偏高1.89倍（95%CI：1.21～2.95）；腹部脂肪酸载重最极偏高与最偏高四分位相对来说，浸润性帕金森氏症暴发可能亦会性极偏高1.88倍（95%CI：1.18～2.98）。所列1. 较宽体脂与BMI经常性的绝经后妇女浸润性帕金森氏症得病可能亦会性的联系体脂校准绝对值和ER+浸润性帕金森氏症得病可能亦会性的联系可见所列2。在调整了潜在的冲击原因后，四肢脂肪酸减小5个基本单位亦会显著减小35%的浸润性帕金森氏症得病可能亦会性；四肢脂肪酸生产量减小5个基本单位，亦会减小27%的浸润性帕金森氏症得病可能亦会性；腹部部体脂减小5个基本单位，都可减小56%的浸润性帕金森氏症得病可能亦会性；右侧腿部脂肪酸载重减小5个基本单位，都可减小152%的浸润性帕金森氏症得病可能亦会性；左侧腿部脂肪酸载重减小5个基本单位，都可减小149%的浸润性帕金森氏症得病可能亦会性。根据总体一些人的四分偶数来进行比对，观察到雷同的联系。在调整了BMI后，仍然观察到四肢脂肪酸载重以及腹部脂肪酸载重与帕金森氏症总体得病可能亦会性以及ER+帕金森氏症得病可能亦会性雷同的持续性。所列2. 较宽体脂与BMI经常性的绝经后妇女ER+浸润性帕金森氏症得病可能亦会性的联系一段时间忽视的宏常量比对看出，系列DXA校准绝对值与浸润性帕金森氏症得病可能亦会性呈正关的，见所列3；与ER+的帕金森氏症得病可能亦会性也观察到正持续性，见所列4。所列3. 一段时间忽视宏常量比对体脂与BMI经常性绝经后妇女浸润性帕金森氏症持续性所列4. 一段时间忽视宏常量比对体脂与BMI经常性绝经后妇女ER+浸润性帕金森氏症持续性在调整了年龄、种族之后，研究课题还观察到较宽甲状腺激素水准、稳态模改进型审核的甲状腺激素对抗、C中间体细胞内、白细胞计数、白介素6、瘦素、三酯、腹部脂肪酸载重与帕金森氏症得病可能亦会性呈正关的；而极偏高密度脂细胞内、脂联素、色氨酸相结合色氨酸与帕金森氏症得病可能亦会性呈负关的。论证和探讨这一长期创新性研究课题对BMI经常性的绝经后妇女来进行随访，研究课题结果所列明，体脂载重较极偏高（尤其腹改进型、肉块改进型或向心改进型体重增加）减小浸润性帕金森氏症暴发可能亦会性。此外，在随访流程中，研究课题还发现腹部脂肪酸载重极偏高与BMI经常性妇女ER+帕金森氏症的可能亦会性关的。腹部体脂重还所列现为糖类异常和水肿基本特征，如甲状腺激素、三酯、瘦素、C-中间体细胞内和IL-6浓度更极偏高。总体而言，这一研究课题结果证实，BMI可能亦会无法反映绝经后妇女患病帕金森氏症的可能亦会性。绝对值得注意注解：Neil M. Iyengar, et al. Association of Body Fat and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women With Normal Body Mass Index. JAMA Oncology. Dec 2018.