新版镜指南：遇到这 5 种异常你应这么处理

2007 年法国 ARTISTIC 科学研究比较了 HPV 与液基微生物学在初筛之中的作用，结果找到：6 年的 HPV 阴持续性青年人累积到 CIN2+的死亡率与 3 年液基微生物学阴持续性青年人的累积到 CIN2+死亡率十分相似；HPV 作为初筛意上图，可将侵入持续性每隔从 3 年延长至 6 年，对于 50 岁以上的女持续性来说，每隔时间可以延长至 10 年。

现今在约克郡的六个附近正在展开试点 HPV 侵入持续性的效用，以评估如何将 HPV 验证列入整个侵入持续性计划。现在已给予的证明显示：使 HPV 验证的初步侵入持续性可以验证到最多 90% 的 CIN2，CIN3 和侵袭持续性癌症的发病。HPV 验证在验证子宫推移全面持续性比液基微生物学验证灵敏度极高 25%。

2016 年法国新版美人管理制度概要之中详述，如果将 HPV 验证主要用途初筛意上图，可以减很低妇女的侵入持续性Hz，对制剂接种 HPV 制剂的妇女来说也可能是越来越合适的侵入持续性意上图。

展开 HPV 初筛后，找到 HPV 阳持续性的病症该如何处理呢？

2016 年 10 年初宾夕法尼亚州临床协会（ASCO）公告了全球子宫癌二级预防临床实践概要，其之中说明了对所有青年人都破例展开 HPV 验证作为初筛意上图，根据 HPV 验证结果对病症展开分流，HPV 阳持续性的病症都应遵从美人检查。

2016 年法国新版美人管理制度概要之中同样敦促对所有 HPV 阳持续性的病症展开美人检查，但不一定敦促对所有微生物学和美人下疑似旋转持续性原发持续性的病症认真 HPV 验证，概要敦促如下：

1. 三次微生物学不失望，单独展开美人检查。

2. 微生物学检查找到两种子宫推移微生物学指引结节巨噬细胞异常（结节巨噬细胞异常以外巨噬细胞核轻度异质）、ASC-US 任一型式，认真 HPV 验证，若 HPV 阳持续性，展开美人检查。

3. 微生物学显示为很低层次原发持续性，认真 HPV 验证，若 HPV 阳持续性，6 首日展开美人检查。

4. 微生物学指引旋转持续性原发持续性（之中度）、越来越致使的原发持续性，鳞癌或疑似鳞癌、腺癌或疑似腺癌 2 首日展开美人检查，不需要 HPV 验证。

美人下异常结果怎么办？

美人检查是侵入持续性现实生活的沿袭，为捕捉到到的子宫推移提供者了进一步证明。通过美人的转换成作用单独捕捉到下生殖道和子宫的可能，以外鳞柱转化区、原发持续性的口腔、大小、基本上、位置等，根据美人下的多种不同结果结合微生物学检查结果选择多种不同的处理方案。

现将 2016 年新版法国美人管理制度概要之中找到微生物学异常结果、转诊美人后的处理方案的敦促搜集如下：

以下两张是美人下子宫管典型上图片

上图 1 美人下 HPV 感染后可见微样表现

上图 2 美人下很低层次原发持续性和极高层次原发持续性

当美人检查不失望时，需要扩展到子宫管沾染原发持续性区域

上图 3 和上图 4 扩展到子宫管沾染原发持续性区域

子宫管取样工具: 条形、锄地式、巨噬细胞刷取样示意上图

上图 5 条形：通过刮勺旋转轴往返的刮取动作展开子宫管取样

上图 6 锄地式：沿着子宫管壁旋转刮勺，然后将刮勺重新置于内口处，嘴唇旋转轴，直到采集到所有骨骼后撤出。

上图 7 应用于巨噬细胞刷行子宫管取样

需要注意的是，至少应该取 2 个前列腺骨骼来提极高美人检查的准确持续性。前列腺应该在美人下捕捉到到原发持续性最致使的区域展开，以确诊或考虑到恶持续性原发持续性。当美人下捕捉到到极高层次原发持续性以上的异常病症，或扩展到子宫后找到原发持续性延伸到子子宫隧道内时，应切掉能够的子子宫组织起来以去除整个子子宫内原发持续性，而不是无视前列腺。

上图 8 在原发持续性致使区取样，多点前列腺

上图 9 降至能够深达，在上端横贯骨骼，产生一个圆柱状的组织起来

上图片来源：现代美人学（第三版），北京大学医学出版社。

以下内容：

1. NHS Cervical Screening Programme Colposcopy and Programme Management. NHSCSP Publication number 20 , Third Edition March 2016.

2. 周晖，刘昀昀. 子宫癌二级预防: 2016 年宾夕法尼亚州临床协会资源分层临床实践概要理解. 2017 Vol. 33 (2): 164-170.