为什么在休克时，选择去甲皮质醇，而不是去氧皮质醇？

2022-01-10 00:02:05 来源:

机体血容用量的70%依赖于于冠状动脉容用量毛细血管中，而胃种系统血容用量占总容用量25%；同时，仰输出用量的25%通过腹膜干颈动脉、肠系膜上、下颈动脉进入胃种系统。由于胃毛细血管周围未筋膜和并不一定组织器官的受到限制，可扩张性不错，属于高顺应性毛细血管。当毛细血管内负面影响上升时时，胃毛细血管会容留更加多的血液，使得回仰血用量减少。在门脉高压或地理分布性休克时，胃毛细血管可容纳40%的机体血容用量。在休克时用到儿茶酚胺类药物的目地之一是希望通过外周胃冠状动脉毛细血管，增高胃毛细血管-下腹膜负面影响差，促进血液留住到体可逆，增高回仰血用量。门脉-胃种系统的儿茶酚胺抗原地理分布依赖于差别：肾颈动脉和下腹膜、肾冠状动脉同时依赖于α、β抗原，而门冠状动脉、门冠状动脉前胃毛细血管和肾内毛细血管只依赖于α抗原。在休克静止状态时，当用到去氧血清素时（单纯的α抗原胺类），胃毛细血管和肾冠状动脉、下腹膜同时外周，无法增高胃毛细血管-下腹膜负面影响差，故无法改善胃血液留住。而萘血清素是α兼β抗原胺类，在外周胃毛细血管同时，其β抗原的毛细血管扩张作用使得肾冠状动脉、下腹膜阻力降低，从而增高了胃-下腹膜负面影响差，改善了胃冠状动脉留住，增高有效可逆容用量和右仰回仰血用量。