所谓踝关节后脱位6例报道

导言

蜥脚类足部脱位通常因为更大的暴力而容易经常出现蜥脚类足部周围骨性骨架经常出现新设损坏，只不过蜥脚类足部脱位病事例相当普遍。蜥脚类足部解剖优点为：后方及侧四面考虑到关键时刻的牢固器，在胸部则有相当关键时刻的手肘骨架保有蜥脚类足部的胸部牢固性，终侧在此之前臂骨和里斯骨下侧在在此之前后下在此之前臂里斯协同手肘的链接下组成蜥脚类山石（moritse），容纳的距骨顶，受到限制蜥脚类足部垂直，保有蜥脚类足部的牢固性。

只不过蜥脚类足部脱位常常为高能量损坏，通常发生在年轻人群中。根据脱位朝向可以将蜥脚类足部脱位区分为在此之前脱位和后脱位。后后侧脱位最为常见，内蜥脚类短缩、距骨考虑到包绕，手肘松弛，蜥脚类足部手肘拉大碍阿兹海默，里斯骨神经力量薄弱等皆是只不过蜥脚类足部脱位的法理危险诱因。本文回顾性比对6事例只不过蜥脚类足部后后侧脱位的患儿的诊断，治疗法和肾功能等可能，希望为只不过蜥脚类足部脱位诊给予参考。

病事例比对

2004年10年初至2010年1年初间，共诊治6事例只不过蜥脚类足部后后侧脱位而不新设蜥脚类足部脱臼的患儿（上图1）。所有患儿皆为男性，损坏部位为右蜥脚类，平皆年龄23岁（18-34岁），其中3事例患儿为关键在于脱位，康复后没推测这些患儿有手肘松弛或血管中枢神经系统新功能障碍等。所有患儿在脊柱下行蜥脚类足部脱位合上重登，重登后行X片体检以确保脱位得到粗略重登。运用于侧位片的两个出发点平皆值（A/B）来进行距骨布满比对报告。出发点A为距骨中央宣传部点至在此之前臂骨足部四面在此之前后边缘的版主所组成的出发点，出发点B为距骨中央宣传部点向距骨在此之前后足部四面切线位版主所组成的出发点（上图2），正常成比例为0.58-0.608，在本研究者中，所有患儿的距骨布满率皆在正常区域。

上图1：A，B蜥脚类足部脱位；C，D蜥脚类足部脱位后重登

上图2：距骨布满率计算(注解1)

所有患儿皆为急诊康复，因首诊精神科有所不同，所以解决问题流程大同小异。6事例患儿中：2事例患儿拒绝接受了蜥脚类足部影治疗法（1事例合上性损坏，1事例患儿新设有其他一处填充大碍）；2事例合上损坏患儿拒绝接受合上重登；2事例关键在于损坏患儿拒绝接受了清创实地和手肘修缮。有3事例患儿拳法后拒绝接受了MRI体检，其中2事例为没行足部影实地的合上大碍患儿，用以比对报告足部内骨质损坏可能，余下1事例患儿主诉重登后持续性的蜥脚类足部眼部。有3事例患儿通过足部影或开放实地或MRI推测新设有骨质损坏（上图3）。骨质碎片通过蜥脚类足部影取出。骨质下脱臼的患儿来进行脱臼的重登和可吸收钢针一般而言。有2事例复杂脱位大碍患儿重登后使用外一般而言架来进行一般而言。其余4事例患儿拒绝接受长耳石膏一般而言。在石膏一般而言期间期望患儿来进行肢侧运动以能避免姆长伸神经粘连。6时才拆毁石膏。在随后的随访全过程中，无骨质损坏的患儿没有人经常出现蜥脚类足部眼部或蜥脚类足部退变，有骨质损坏的患儿就此都经常出现蜥脚类足部眼部或者蜥脚类足部退变。患儿5#经常出现相当严重的蜥脚类足部退变（上图4），并就此拒绝接受了蜥脚类足部影挖掘及蜥脚类足部两台应运而生拳法（distraction arthroplasty）（上图5）。患儿具体图表见表1。

上图3：患儿6#，MRI示例。A，B，大碍后1年初，蓝色上标所示在此之前后侧距骨顶可见骨质损坏；C，D，大碍后8年初，仍存在持续骨炎症，内在此之下颚距骨顶仍可见骨质损坏

上图4：患儿5#，X片及MRI体检预设蜥脚类足部足部空隙变薄，骨质层增厚

上图5：患儿5#，蜥脚类足部影体检预设足部四面骨质广泛损坏，行蜥脚类足部两台应运而生拳法治疗法。

表1：本研究者蜥脚类足部后脱位的具体统计学图表。

讨论

只不过蜥脚类足部脱位相当普遍。在脊柱下来进行合上重登是治疗法蜥脚类足部脱位的主要工具。蜥脚类足部脱位的后期即应当来进行重登先前，因较长时间脱位也许可能会对血管及中枢神经系统新功能带来影响。是否并不需要来进行I期手肘修缮现今尚存在争议，但当存在蜥脚类足部后侧不牢固时则力荐对多角手肘来进行修缮。蜥脚类足部后脱位通常发生在躯干极度驴屈，蜥脚类足部遭受垂直和轴向暴力时。蜥脚类足部极度驴屈位时距骨足部四面下侧的部位在蜥脚类山石中，是无可能避免，此时所有附着在距骨上的手肘和足部中空除后在此之前臂里斯手肘外皆处于的关系，关键时刻外力作用下可以导致在此之前外侧足部中空、在此之前距里斯手肘及跟里斯手肘撕裂，距骨在蜥脚类山石内向内蜥脚类弯曲并向蜥脚类足部的后后侧脱位。在后后侧脱位时，多角手肘通常保有完整，这和我们在蜥脚类足部影下的推测可知，因此对后后侧脱位患儿而言，I期修缮多角手肘并无确实。

基本上研究者刊文只不过蜥脚类足部脱位行合上重登后的新功能肾功能皆较好，蜥脚类足部脱位弄错的患儿肾功能通常较佳，弄错主要集中在蜥脚类足部在此之前脱位，因在此之前脱位患儿也许并没有人明显的蜥脚类足部畸形。

蜥脚类足部脱位新设血管和中枢神经系统损坏相当普遍，也许损坏的血管中枢神经系统包括足胸颈动脉，在此之前臂中枢神经系统，里斯浅中枢神经系统，里斯肠中枢神经系统等。在此之前臂距足部不稳，退行性皮肤病，足部中空软骨是相当后期的并发症，尽管基本上患儿在重登后皆可能会经常出现蜥脚类足部以外新功能受限，但这些新功能障碍一般无明显的临床症状。Elise等刊文达25%的患儿有蜥脚类足部退行性皮肤病，相比之下关键在于脱位和有内一般而言的患儿中。在本研究者刊文中，有3事例（50%）患儿经常出现了蜥脚类足部退变。所有3事例患儿皆有足部四面骨质损坏，只有1事例患儿为关键在于损坏。所以有理由认为足部四面内骨质剥脱损坏是导致末期蜥脚类足部退变的一个相当重要的诱因。

因本研究者病事例数受到限制很难对急性骨质损坏规章一个相对合理的治疗法策略性。患儿5#拒绝接受了骨质修缮，然而就此仍不可能避免的经常出现了蜥脚类足部退变。如此较慢进展的大四面积骨质丢失也许由来创大碍后的骨质炎，主要显出为足部空隙的来变性窄，上下足部四面足部骨质的持续摧残。足部骨质炎的肺癌缘故现今仍不吻合，也许和机械损坏，病变，足部中空内冲击减小，持续性的自身免疫反应，骨质细胞持续性的自身代谢等具体，并且本事例患儿也只能完全排除传染也许。鉴于患儿相当年轻，日常运动量较大，使用了蜥脚类足部两台切除来进行治疗法。但该治疗法工具因为随访时间较短尚无明确论点。

论点

只不过蜥脚类足部后后侧脱位而没新设骨质损坏的患儿后期重登后可以赢得较好的新功能肾功能。若蜥脚类足部脱位新设骨质损坏则有更大也许性经常出现末期的蜥脚类足部骨性皮肤病。

注解1：跟骨布满率计算，按照文章的字面，成比例应该大于1，不对出发点A为在此之前臂骨中央宣传部点而不是距骨中央宣传部点？有没有人其实的战友公开发表一下意见，谢谢！

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