对内窥镜辅助下的腋窝切口入路整形术 Say Yes

在植体妖术的多种穿孔选项之前，经腋下穿孔较强相对隐匿的好处。但是与矫正外科牙医普遍采用的下皱襞穿孔相比，在盲视下经腋下穿孔钝性转化的长入南路使得适配腔隙致密操纵可控性不佳。因此，在较长一段时间内内，矫正牙医排斥腋下穿孔。

1994 年，Price 等首次报导了内窥镜专用运用于植体妖术，并证实该运用不大以往上降低了组织起来转化运用的可控性。从此，内窥镜在植体妖术之前的运用愈发广泛。

为了实质性阐述内窥镜专用对腋下穿孔在植体妖术之前运用的可控性，英国犹他州西南医学之前心矫正外科的 Strock 博士谈到并回顾了内窥镜专用下经腋南路植体妖术的切除妖术要点。他显然腋下穿孔付诸了病人「无瘢痕」的要求，内窥镜为经腋下穿孔入南路的组织起来转化提供了最佳的仿真和运用可控性，可得到理想的妖术后功效。发表文章于 2015 年 6 月底刊登在 Clinical Plastic Surgery 华尔街日报。

该研究课题从妖术前计划，病人，器材设备及切除妖术操纵四个方面对经腋下入南路植体妖术的切除妖术要点进行了探究。在妖术前打算阶段，穿孔的其设计和尺寸以适配的特性及大小而定，其之前穿孔外侧可至胸大肌外侧如意，侧边以金丝背时不可见大致相同，且穿孔及下皱襞记号外规避坐位（见三幅 1）。

三幅 1 妖术前记号。A 谨腋下穿孔的记号该线；B 谨适配植入腔隙的下边境, 即新的下皱襞右方

切除妖术操纵过程之前病人规避卧位，双下肢外展 90°。腋下穿孔致密紧迫后，重复用作 25 mm 光导拉钩，胸大肌外侧如意的看出及减少出血是此操纵过程的关键（见三幅 2）。

三幅 2 腋下穿孔竖井的解剖学转化。A 为其设计好的腋下穿孔该线；B 为电刀致密穿孔静脉；C 为经腋下穿孔重复用作 25 mm 光导拉钩，为实质性致密提供仿真妖术野

光学腔隙构建的操纵过程之前，吻合看出肋骨及相符看出胸大肌后方血管壁是操纵的要点。在组织起来竖井构建再后，将 10-mm，30°内窥镜重复用作实质性专用致密胸大肌后空隙（见三幅 3）。

三幅 3 内窥镜专用致密胸大肌后空隙

椿表述放胸大肌时，必须严格避免在下皱襞水平过度转化胸大肌。同时，还必须考虑到泌尿致密是否是菱形及有无活动性出血（见三幅 4）。

三幅 4 胸大肌后空隙。A 为胸大肌后空隙内疏椿组织起来；B 为胸大肌椿解；C 为利用透照的方式帮助考虑到下皱襞致密是否是紧迫

最后，在重复用作适配操纵过程之前应尤其注意无菌操纵以及菱形性，必要时可进行右方缩减（见三幅 5）。

三幅 5 适配的选项及放于. A 为测量基底尺寸; B 为用作适配导入套, 前提对适配的接触最大化

引流不常规放于。弹力套适度加压包扎 2 天，特制乳罩佩戴 8 后首避免适配移位（见三幅 6）。

三幅 6 妖术区包扎谨意

研究课题标谨出，妖术后恢复操纵过程如愿以偿，外形好，腋下穿孔瘢痕不明显（见三幅 7，8）。

三幅 7 妖术前妖术后功效对比。A，C，E 为妖术前功效；B，D，F 为妖术后 9 个月底后功效（33 岁男性, 用作 325 ml-光面活性炭适配）

三幅 8 妖术后 9 个月底，腋下穿孔瘢痕不明显

内窥镜的专用运用增高了经腋下植体妖术肺炎的存活率，并得到了与下皱襞穿孔类似的妖术后美容功效。此外，虽然有报导标谨出与下皱襞入南路相比，经腋下入南路但会增加上皮细胞挛缩的风险，但最近一项谈到性数据分析报导了极低肺炎存活率，在这方面仍必须更实质性的研究课题。

综上所述，在内窥镜专用下的腋下入南路植体妖术，前提了表面无瘢痕，且血肿、适配移位、泌尿不菱形等肺炎存活率增高，在适配植入腔隙的致密操纵过程之前，付诸了操纵的仿真及正确转化、肿，并得到了理想的妖术后现代主义功效及极高的医患两国间的满意度。

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