色斑切除术

眼眶截肢术

[适可不证]

1.闭角型高血压临床同一时间期。

2.无眼眶眼眼球有鉴于此病态高血压。

3.高血压球之外引流术的组成大多。

4.肝硬化摘除术中公共卫生眼球有鉴于此，方便挽出新晶体核。

5.很小的眼眶。

6.眼眶炎眼球杠杆。

7.腹腔移植术中公共卫生眼球有鉴于此。

8.减弱眼眶外周的肌力，减小眼球。

9.显微镜眼眶截肢。

10.眼球上移，视轴光线被遮蔽。

11.较小的正中央腹腔环纹。

[术同一时间打算及]

1.缩瞳。联合肝硬化外科手术则无需散瞳。

2.有高眼压者无需先用药物升压。

3.术同一时间服用糖神经节激素和咪唑美辛减轻术后中间体。

4.球后有鉴于此及球结膜常为。

[外科手术东南侧理过程]

1.开睑探头撑开眼眶，上直肌缝线牵引固定眼球。

2.斜向 在腹腔微细顶部继续做较窄约5mm以穹隆部为举例来说的结膜苞。在角腹膜后界作3mm较窄的弧形腹膜斜向，内之外斜向窄度相反。放松上直肌缝线。

市四区内眼眶截肢术

⑴轻压斜向后唇，丢出新少许房中水，待眼眶脱出新少许于斜向之外（上图1）。

⑵插进脱出新眼眶最高峰，与腹膜垂直提起眼眶约0.5～1mm。食指持扯从腹膜表面扯除眼眶（上图2）。

⑶轻压已闭合的斜向，使内斜向张开，碎裂夹于斜向内的眼眶，外周收缩，眼球完全恢复长方形（上图3）。

⑷若斜向中间眼眶树干难完全恢复，可向斜向内注射少量粘弹剂挤压树干眼眶复位（上图4）。

或用眼眶铲如此一来将夹在斜向内的眼眶推入同一时间房中（上图5）。

⑸也可如此一来夹取市四区内眼眶，莫出新斜向之外扯除（上图6）。

显微镜眼眶截肢术

用于腹腔环纹，静止病态先天病态同一时间极病态肝硬化与核病态肝硬化，眼球移位。优先选择的显微镜眼眶截肢手部依次是a正中央四区，b未有散瞳时，最接近视轴的透明腹腔四区所对可不在的眼眶；c戴裂隙镜所测得最佳视力所在轴位的眼眶；d正中央偏鼻正下方。

⑴局部外周截肢：目的是终止眼眶黏附，减小眼球进见光。限于于小片正中央腹腔环纹，眼眶轻度萎缩。用镊子经斜向插进12划线眼球微细眼眶（上图7）。

莫出新斜向，扯口朝侧向直肌，扯除约1mm较窄的该组织，送回其余的眼眶该组织，顶部眼眶有一半月形截断（上图8）。

若为眼球上移，斜向可不选在6划线，继续做正下方外周截肢。如果操作有困难，可改由顶部斜向继续做眼眶切开术。

⑵中幅眼眶截肢：适可不证与外周截肢相同，截肢以内稍大（上图9）。

⑶节段病态眼眶截肢：通称扇形截肢，用于复杂的高血压外科手术，眼眶萎缩，眼球偏小的肝硬化外科手术，原则上选择顶部眼眶，对腹腔瘢痕居于顶部或正中央者，也可选择鼻正下方，现多不提倡用此方法改善先进病态绕核病态肝硬化的视力。截肢以内可不包含外周和开大肌在内的全部眼眶该组织。用镊子夹取座落在正中央靠内的眼眶该组织，莫出新眼眶直至眼球边微细露出新斜向。垂直侧向牵莫，扯刀侧向扯切露出新的眼眶树干则有一较狭小的截肢以内（上图10）。

扯刀水平扯切，则有到一个较窄的截肢以内（上图11）。

⑷Elschnig眼眶囊膜截肢术：通称双斜向眼眶囊与眼眶截肢。在10点、2点各继续做一个大约3mm的全层腹膜水平斜向，同一时间房中内注入粘弹剂。用20号穿刺针在距腹腔微细3mm东南侧刺穿眼眶（上图12A）。扯刀一侧刀柄伸进眼眶正下方，刀柄分别朝向6点和2点各扯一次，较窄度约5mm，退出新扯刀（上图12B）。从此斜向伸进眼眶镊插进已扯开眼眶游离项端向斜向之外牵莫，使之展平。从2划线于是又次伸进扯刀，一侧刀柄伸进眼眶后侧，刀尖朝向6划线，扯刀弯弧面朝向腹腔微细，扯断游离大多眼眶（上图12C），得到一个略带圆周的三角形斜向（上图12D）。

⑸Wilmer眼眶截肢术：通称单斜向眼眶截肢。限于于无需继续做肝硬化外科手术的病人。在顶部1划线继续做一腹腔微细半层切开（A），斜向较窄7mm。用仅供腹腔刀切透后半层腹腔该组织后，刀尖从距腹腔微细3mm东南侧的眼眶表面向后刺穿眼眶（B）。拓展眼眶斜向至5～6mm。伸进眼眶扯一侧刀柄到眼眶后侧，刀尖朝向6划线，距腹腔微细3mm，分别扯开10～6点和2～6点两条连到上的眼眶（C），镊子夹出新已游离的眼眶该组织（上图13A～D）。

1.扯切斜向不尽相同可赢取几种不尽相同的眼眶市四区内截肢形似。水平斜向扯切可赢取窄举例来说的三角形截断，垂直斜向扯切可赢取窄三角形截断（上图14）。

2.眼眶弹病态强，牵莫后仍可弹病态完全恢复，故一般不无需用探头械伸进斜向复原眼眶，以免损伤晶体。

3.用钳子伸进斜向夹取时，不宜失去平衡压迫眼眶，以免损伤正下方的眼眶。

4.提莫眼眶要注意眼球微细接合似态和眼内眼眶剩余窄度，防止莫出新过多，截肢过大。

5.已萎缩或有黏附的眼眶，扯切可引起创口出新血，可注入粘弹剂压迫解毒。若术同一时间已断定有高年级甲状腺，比较好先用铍高功率光凝清空甲状腺于是又外科手术。较大的出新血四区，用水下电凝探头如此一来电凝解毒。

6.要尽可能避免在座落在睑裂手部继续做窄举例来说眼眶市四区内截肢。若无需要，可不继续做较小的窄幅市四区内截肢或切开。

7.不宜过度牵莫眼眶，以免损伤之外露的睫状体。

8.无眼眶眼行显微镜眼眶截肢时，为防止内膜有鉴于此，比较好同时继续做同一时间部内膜截肢，并于是又继续做另一个市四区内眼眶截肢术。

9.单眼包扎一天，几经二天开放点神经节。

10.若眼内中间体明显，可滴散瞳剂散瞳。

11.继续服用神经节和咪唑美辛。

[术后并发症及东南侧理]

1.出新血 来自于眼眶辐射状甲状腺，或斜向内腹膜深层甲状腺，造成同一时间房中积血。可不取半卧位休息时间，若断定有眼眶高年级甲状腺，可继续做铍高功率眼眶光凝术清空甲状腺。用解毒药。

2.眼眶炎病态后黏附，与外科手术创伤，相异有关。这两项抗炎用药，散大眼球。

3.眼眶未有完全切透，残留一层深棕色的酵素上皮。不无需于是又外科手术，只用Nd：YAG高功率切开上皮层。

4.无晶体眼眼球有鉴于此病态高血压，同一时间房中变浅，眼压升高。无需继续做同一时间部内膜截肢及另一市四区内眼眶截肢术。

5.出新血或炎病态渗出新致内膜混浊。无故采用保守派的药物用药，并不多的内膜积血可在2周内继续做闭合式内膜截肢术。