Q锁1064nmNd:YAG雷射用药臀部池田睫毛52可有流行病学所想
郝瑜 胡永璐 张别离 余静
（平乐医学院另有4台三军总医院矫正雷射彩妆科 湖北 十堰 442008）
【摘要】 用意 通过观察Q锁1064nmNd:YAG雷射对臀部池田睫毛的治果。方法有 用频带1064nm你成正相关，随着用药周内增多，色斑逐渐变浅。52可有臀部池田睫毛中所，绝症38可有，显效10可有，有效率4可有，总有用92.3％ ,抗抑郁药严重。结论 Q锁1064nmNd:YAG雷射用药臀部池田睫毛非常直观安全性、优点相对来说，是期望的用药方法有。
【网易】 池田睫毛； Q锁； Nd:YAG雷射
Analysis of therapeutic effect of Q-switched 1064 nm Nd:YAG laser in treatment of Nevus of Ota：report of 52 Cases
Hao yu,Hu Yong-lu,Zhang Ming-mei,Yu jing
(The Department of Plastic and laser Cosmetic,Dong Feng General Hospital affiliated to Yun Yang medical School,Shiyan 442008,Hubei,China)
Abstract: 【Objective】To observe clinical effect of Q-switched 1064nm Nd:YAG laser therapy for case with nevus of Ota.【Methods】52 patients with nevus of Ota were treated by Q-switched 1064nm Nd:YAG laser,treatment interval was 3 to 6 months. 【Results】 The therapeutic effect was positively related to the times of treatment.The more treatment times was,the more light color of melanin was. In 52 cases, 38 cases were cured, 10 cases got perfect, 4 cases got good,the total effective rate was 92.3％.Slight reverse reaction was observed. 【Conclusions】Q-switched 1064nm Nd:YAG laser is an effective,safe and perfect method for treating nevus of Ota.
Key words: nevus of Ota; Q-switched; Nd:YAG laser
池田睫毛是一种首当其冲巩膜及同侧臀部三叉神经属附近的类胡萝卜亦同增多性毛得病。Q锁Nd:YAG雷射用药臀部池田睫毛已在流行病学广泛开展，我科自2005年7同月至2009年9同月应用此方法有用药臀部池田睫毛病人52可有，取得了满意，现就用药所想揭示如下。
1 流行病学资料
池田睫毛病人52可有，男性3可有，女性49可有，年纪3岁至44岁，平皆值年纪25.2岁。病程3年至44年，平皆值18年。躯干散见于上下乳头、颧部、颊部、颞部、额部以及鼻根部，km3～58cm2，平皆值28cm2，粉红色为褐色、青褐色、坡顶、黄色等，形态为点状点状或片状类胡萝卜亦同斑都由的斑片。
2 用药方法有
2.1 雷射电子系统和用药参数 采用美国科医人子公司生产的IPL Quantum Q锁Nd:YAG雷射仪，频带1064nm，有四个其中心宽度，球形并列2mm、2.5mm、3.5mm和5mm，所相关联的很低能量密度并列12.7J/cm2、8.2J/cm2、4.2J/cm2和2J/cm2，山岭长三6～8ns，减法频带最很低5Hz。
2.2 拳法前准备 用药前浸泡病人臀部，摄影以便评量。一般不需，对肿胀过分敏感者用药前用所含利多卡因的5％恩纳露涂于用药躯干，封包40min后常规消毒毛发。
2.3 MLT-有 拳法者戴配备镜片，忽略保护病人眼睛，顺利完成锁，调试机器至上述用药参数，很低能量密度根据皮损粉红色深浅及性状毛发自由基而定，一般初次用药或类胡萝卜亦同粉红色较深时必需2.5mm或3.5mm其中心大小，到用药晚期或类胡萝卜亦同粉红色较深时必需2mm或2.5mm其中心。用药山岭冲频带必需2～3Hz，保持雷射头与毛发长方形垂直状态，沿皮损边缘开始皆匀强光,相邻其中心稍稍重叠。雷射强光后用药附近即刻经常出现轻度病变、纤细、溶血性或者严重点状渗血，经常出现上述病因之一，即为用药有效率的规范。
2.4 拳法后附近理 拳法后立刻用冷水袋冷敷20～30min，外涂制剂眼膏后渗透到创面，无需手脚，待其自然干燥脱痂。再多用药时间间距视毛发直至原因而定，平皆值为3～6个同月。
3 评论者规范[1]
根据病变类胡萝卜亦同回升的原因，将治果细分4级：I级（绝症）：治果很显著，类胡萝卜亦同回升>75％；II级（显效）：治果显著，类胡萝卜亦同回升>5O％；III级（有效率）：稍稍优点，类胡萝卜亦同回升>25％；1V级（无效）：治果稍差，类胡萝卜亦同回升
4 结果
4.1 用药结果：本组病人在第1次用药后优点皆不相对来说，但经过2～4次用药后即可注意到有相对来说改善。52可有病人经4次用药后，绝症2扯，显效16可有，有效率34可有，有用34.6％；经8次用药后，绝症15可有，显效12可有，有效率25可有，有用51.9％；经12次浩疗后，绝症38可有，显效10可有，有效率4可有，有用为92.3％，绝症周内平皆值8.7次。 38可有绝症病人随访6个同月～1年未见复发，无一可有渐进接种、类胡萝卜亦同变差及瘢痕发生。值得注意病可有见图1～4。
4.2 不良自由基：主要是用药时的肿胀感较相对来说，6可有病人经常出现用药后眼周浮肿，皆在1～3天后回升，8可有病人经常出现用药后的毛发类胡萝卜亦同沉着，皆在3～6个同月回升。
5 谈论
池田睫毛由日本学者池田于1938年首先描述，是一种侵犯巩膜及同侧臀部三叉神经属附近长方形蓝灰色斑状损害的良性毛得病。池田睫毛得病很难具体家族史，在出生时或者青春期逐渐经常出现，也有由外伤等心理因亦同引起的获得性池田睫毛。对于池田睫毛的用药，传统的用药方法有有混合物氮保鲜、CO2 雷射，物理剥脱剂及毛发磨削拳法等，由于不能开到病变深部或由于用药时候的渐进烧伤，所致并发瘢痕、类胡萝卜亦同异常等抗抑郁药。由于Q锁Nd：YAG雷射用药池田睫毛确切，抗抑郁药较少，并未在流行病学广泛开展，是目前最期望的用药方法有。其简而言之是根据Anderson提出的抑制光能作用理论［2］：1064nm 频带为黑类胡萝卜亦同和蓝类胡萝卜亦同的特异性能吸收频带，而其它许多组织能吸收很较少。Q锁Nd：YAG雷射能有效率地填满黏膜开到引擎盖深层的类胡萝卜亦同全团，特定频带(1064nm)的雷射很低能量抑制地被引擎盖深层的黑亦同所能吸收，黑类胡萝卜亦同在瞬间能吸收了强很低能量的雷射后，迅速膨胀、破裂而成型细小的坑洞，在其后的呼吸道自由基中所，类胡萝卜亦同颗粒被巨噬细胞会细胞会吞噬，经酸性酪氨酸裂解或通过腔静脉过滤避开。而其短山岭长三(6ns)的特点又使雷射很低能量局限在皮损内，可使雷射抑制地受到破坏池田睫毛引擎盖层的黑类胡萝卜亦同细胞会，同时黏膜黑亦同细胞会及附近其他正常许多组织受到的烧伤极小，大幅提很低有效率性和无创或微创用药的用意。
阻碍池田睫毛的心理因亦同主要有用药周内、病人年纪、皮损躯干及粉红色、用药时间间距、病人毛发及适当的很低能量密度［3］。其中所最主要的心理因亦同是用药周内，病人用药周内越大多，治果越大好。在本组病可有的用药全过程中所发掘出，大部分病人在最初的1～2次的治果都不相对来说，但随着用药的深入，都可以大幅提很低很好的，用药周内越大多，结核的改善越大相对来说。因此，在门诊接诊时就应该向病人交代清楚用药的全过程，以免因用药周内过较少而阻碍，也避开无需要的争拗。另外，我们通过观察到婴幼儿遵从用药的周内比较少，类胡萝卜亦同回升较太快。年纪越大小，治果越大好，所需用药周内越大较少，本组3～6岁病可有4可有，皆于3～5次用药后患病，很低本组平皆值的8.7次。显然是因为婴幼儿毛发较厚，皮损附近黑亦同细胞会属较深，新陈代谢太快，对类胡萝卜亦同岩石的移除太快有关。属在颞部、颧部类胡萝卜亦同回升较太快，而乳头躯干用药后类胡萝卜亦同的回升慢，显然与乳头躯干的许多组织结构有关，用药时渐进许多组织肿胀，阻碍了引擎盖类胡萝卜亦同对雷射的能吸收，且病人在用药乳头时肿胀相对来说，也对治果有一定的阻碍［4］。皮损粉红色浅或褐色皮损，用药周内较少；而皮损粉红色深或黄色皮损，用药周内多。主要是深粉红色或黄色皮损所所含类胡萝卜亦同颗粒多，而且类胡萝卜亦同颗粒地附近引擎盖深层，需雷射强光的周内就多。而浅黄色或褐色皮损所所含类胡萝卜亦同颗粒较少，且类胡萝卜亦同颗粒地附近引擎盖浅层，需雷射强光的周内就较少。对于两次用药的时间间距，早期我们采取3个同月间距用药，但日后发掘出再多用药前部分病人所遗留的黏膜类胡萝卜亦同并未完全回升，会阻碍雷射的填满力，所以晚期都采取5～6个同月间距用药，这是因为5～6同月的用药间距有利于类胡萝卜亦同的充分能吸收和回升［5］，从而提很低、减缓用药周内，有利于毛发，许多组织的修复，下降并发症的发生，因雷射用药后类胡萝卜亦同变差的风险与用药的周内相对来说有关［6］。用药中所通过观察到毛发粉红色较白者类胡萝卜亦同回升较太快，用药周内也较较少，而苍白较黑者类胡萝卜亦同回升较慢，主要原因是苍白偏黑者毛发黑亦同细胞会较多，相互竞争能吸收了格外多的雷射，削减了填满到深层许多组织的雷射强度。用药时很低能量强度的必需根据皮损躯干、粉红色、许多组织自由基及病人毛发耐受并能而定，很低能量过大，拳法后所致发生毛发类胡萝卜亦同改变或转化成瘢痕。一般为用药瞬间，用药区经常出现轻度病变、纤细、溶血性、渗血，如果渗血相对来说时应下降很低能量，以减缓对毛发的烧伤。
在用药乳头躯干的皮损时．一定要作好对双眼的配备，避开雷射引发双眼的烧伤。用药后立刻用冷水袋渐进冷敷1O～20 min，冷却可以减缓黏膜黑亦同能吸收雷射热源，减轻雷射对正常许多组织细胞会的烧伤，减轻渐进病变、许多组织混合物积存及创面烧灼感等病因。用药后创面外涂制剂油膏卫生保健接种，如果用药附近只有病变等严重自由基时，可以只涂芦荟混合物或者大便膏。
总之，Q锁Nd：YAG雷射用药池田睫毛直观有效率、安全性性很低，是期望的用药方法有。
参考文献
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[6] 周展超,吴余乐.毛发彩妆雷射[M].南京:东南大学出版社.2000:9.
作者简介：郝瑜（1972年3同月—），男，昆明，本科，小儿科
研究方向：外科矫正雷射彩妆研究 邮箱：syhaoyu2000@yahoo.com.cn
接收者：湖北省向阳街道平乐医学院另有4台三军总医院矫正雷射彩妆科
邮编：442008
电话：13872832171
修改稿：zy3350
附件：E:杨娟表阿hyQ锁1064nmNd：YAG雷射用药臀部池田睫毛52可有流行病学所想.doc
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