关节镜治疗骨关节炎：只有这几种情况想像中效果

现四肢光在颈膝盖髋腰四肢中的已受益为飞速发展。但其在骨性四肢炎（OA）的化疗起着发挥起着疑问。虽然一些学者忽视四肢光在 OA 化疗中的无起着，但某些 OA 病患中的四肢光化疗还是有为了让的。这些成功病事例确实基于严格自由选择适应证及特别的手精技巧。

为此美国 Pitta Clark等人，通过检索 PubMed、Cochrane 图书室回顾性量化了四肢光在颈膝盖髋腰 OA 中的的起着，社论刊出在近期的 JAAOS 上。

腰四肢

在腰 OA 化疗中的光下弃置的起着疑问仅有。系统性深入研究文献华盛顿邮报较少，一项多中的心的非常适合 RCT 深入研究扩及 180 事例年长者病患，审计光下弃置、光下消毒、CPA手精三种介入方式化疗 2 年后功效无相似之处，这一推论刊出在 NEJM Magazine上，引起了为广泛关注，但同时该深入研究因发挥起着自由选择和华盛顿邮报偏倚而未遭为广泛质疑。

Kirkley 等人比较了手精两组 108 事例与药物两组 88 事例，药物两组采用逐步化疗包括对乙酰氨基酚、非甾纤抗炎药和透明质酸注射，平均值随访 2 年，在化疗后 3 月手精两组 WOMAC 满分很低，其余时间点两台无相似之处，该深入研究排除了 IV 期 OA、皆上回斜视>5°、巨大脚踝小腿（Level I）。

一项多中的心 RCT，扩及 351 事例有脚踝小腿症状的轻中的度 OA，随机接受光下动手精物理学化疗或单独物理学化疗，化疗后 6 月手精两组 WOMAC 满分远胜物理学两组，12 月后两者无相似之处。该深入研究忽视四肢光脚踝大部分切掉对于物理学化疗不能接受者确实有益（Level I）。

还有一些一般来说非常较低深入研究忽视四肢光在延缓闭合时间、加强症状方面有一定。

推论：四肢光化疗腰 OA 深入研究华盛顿邮报较少，既有肯定其起着，也有否定的。四肢光化疗确实对于轻中的度 OA、皆上回斜视

颈四肢（肱端午四肢）

颈 OA 相对于腰、髋四肢并不常见，但它仍影响了 20% 的大于 65 岁的中的老年人。对于颈袖功能完好的颈 OA 病患讫全颈闭合（TSA）可以受益一个较差的针灸结果，但对于心目中（

Weinstein 等华盛顿邮报了 25 事例、平均值年龄 46 岁、OA 病患讫光下弃置，平均值随访 34 月，83% 病患取得好或优良的结果，92% 病患呼吸困难减轻数持续 7 月，83% 精前僵硬受益减轻，他们忽视光下弃置化疗 OA 是直接的，特别是对腋位片中的发挥起着六角形四肢连接处狭窄征的 OA 病患（Level IV）。

Millett 等人华盛顿邮报了 29 事例、平均值年龄 52 岁，OA 病患讫四肢光化疗（精式包括脊椎成型精、产物纤摘除、骨赘切掉、四肢中空松解、颈峰下成形、腋神经松解、躯干浮动），平均值随访 2.6 年，那些无闭合的病患颈膝盖满分受益很大加强，呼吸困难一般来说降较低，但该深入研究无法已确定具纤哪种精式能加强呼吸困难和功能（Level IV）。

推论：颈四肢对化疗心目中病患原属以下情况并能获取较差的短-中的期：端午肱四肢输卵管损害，六角形脊椎磨损、四肢连接处>2 mm、骨脊椎缺损2 ，获取一个短中的期针灸加强。

腱

膝盖 OA 发生率很较低。对于较低敦促者，全膝盖闭合是直接的，但对于心目中、商业活动量大的病患，全膝盖闭合往往不易即已期无菌靠拢。腱光化疗 OA 包括摘除产物纤、骨赘切掉、四肢中空肿胀等，可以获取较差针灸功效。

Cohen 等人对比深入研究了 OK（停止使用后路弃置尺肱四肢与棒状腰）精与光下清理+鹰嘴窝门楣，平均值随访 35 月，光下两组呼吸困难减轻远胜 OK 两组（但无社会学相似之处），OK 两组伸长加强非常佳，与精前相比两台总与 ROM 加强无相似之处；该深入研究非随机深入研究，译者推荐当呼吸困难为主时建议自由选择四肢光手精，以商业活动受限为主时自由选择停止使用精（Level II）。

MacLean 等人回顾性深入研究了 21 事例膝盖 OA，平均值 42 岁，讫光下清理、四肢中空切掉、大部分滑膜切掉，平均值随访 5.5 年，精后颈膝盖手满分平均值加强 21.3 分，76% 病患结果好或优良，伸长商业活动也受益加强但未曾达社会学相似之处（Level IV）。

腱光对于专业知识代表队也是有为了让的。Yan 等人华盛顿邮报了 35 事例代表队膝盖 OA 讫光下清理，30 事例结果好或优良，ROM 加强从 111 度到 127 度，只能 6 事例病患对结果不十分满意。该深入研究指出鹰嘴窝门楣缩减不济危险性（Level IV）。

推论：腱光弃置与四肢中空切掉适合心目中、商业活动量大的膝盖 OA 病患，也包括一些对商业活动敦促极较低的病患。光下确实对呼吸困难减轻非常直接，停止使用确实对商业活动加强非常直接。

髋四肢

髋臼爆炸、端午胸小腿确实较迟导致即已发型髋 OA。Streich 等人的创新性深入研究确实在未发生髋 OA 但发挥起着脊椎磨损的病患中的光下大部分端午胸弃置针灸良好，也有大部分功效不佳。

Philippon 回顾性量化 96 事例≧50 岁病患讫髋四肢光，33% 病患在四肢光精后平均值 23 月讫四肢闭合，译者指出四肢光精后讫 THA 指针是四肢连接处

McCormick 等人病事例对照深入研究中的端午胸小腿讫髋四肢光，平均值随访 4.3 年，84% 病患随访结果十分满意，岁数

推论：髋四肢光对于轻中的度髋 OA 者确实直接；对于重大突破迟的髋疾病，髋四肢光功效不佳，非常相对于 THA。

综上，四肢光化疗 OA 还发挥起着疑问。非常适合的深入研究文献华盛顿邮报很少。一般而言，对于轻中的度、无四肢斜视的 OA 者，四肢光可极为重要一定化疗起着，虽然不可代替闭合精，适当自由选择病患、可取病患与精者为了让，四肢光确实在减轻呼吸困难、加强商业活动度上有一定起着。

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