手术病患巨大鼻赘一例

2021-12-06 00:03:15 来源:

【一般参考资料】患者女，62岁【主诉】酒渣鼻再次出现鼻下颚肿物30余年，因近5年肿物减少并受到影响呼吸睡眠住院。【既往文化史】既往有高滴血压病文化史2年。【体格核对】鼻背和鼻尖部可见一圆锥形赘生肿物，基底散布鼻背中部、双鼻翼大部、鼻尖和鼻小柱，体积近5．5cmx4．0cmx3．5cm，色暗红，外层凹凸不平，浅表毛细滴血管蚕食，无轻微手脚表层，无震荡故作、压痛和面部上生长，坐位时，肿物末端达上颚颚交叉处、散布直鼻孔大部和右侧鼻孔，并致右侧鼻孔变小畸形(图1A～C)。【辅助核对】滴血、尿常规，心肺、肝、肾新功能及凝滴血新功能唯轻微所致，下颚CT份文件：考虑鼻下部面部良性软组织肿物，不曾盗用鼻软骨。【现阶段诊断】非常大鼻赘。【治疗】行鼻赘切除加中厚植皮忍术，从鼻背鼻赘树干设计一弧形斜向全然切除鼻赘，忍术中见少许非脓性皮脂流出，肿物与一处组织分界清，不曾盗用脂肪组织及软骨，基底多为瘢痕组织并与鼻软骨粘连，保留薄层瘢痕组织，以免鼻软骨下部，受到影响复刻皮片成活。以右侧上臂为取用皮区，参考下颚创面体积取用4cm×4cm全罗汉松片，将皮片修薄为中罗汉松片，植于下颚创形科面，皮缘间断后背。右侧上臂供区创面悉数睫毛间断后背。忍术中行肿冻薄片病理核对，得出：真皮胶原纤维组织病变，期间淋巴细胞经年累月，并可见很强多氢巨细胞的肉芽肿结节；忍术后肿物HE皮肤上病理份文件：问质慢性炎性细胞经年累月，小脓肿形成，呼吸道鳞状结缔组织病变，皮脂腺病变(图2)。忍术后2周，皮片存活良好，方形暗红色，质硬，鼻翼、鼻尖和鼻孔等外形得到修复(图1D—F)，鼻腔通气新功能轻微改善。随访半年，皮片乳白色与一处面部愈不尽相同，质地患处，全局唯病情恶化等所致。右侧上臂供皮区瘢痕病变不轻微，患者情愿。