胫骨髓内钉断裂启动时部分如何取出：手术技巧

股骨胃内头上塌陷后如何锁住控制台部分，对创伤骨科医生而言是具有挑战性的。过去引述的新方法也不少，可系统设计各不相同的工具箱，如骨钩、TDF铰刀、多枚球头导针等作为拔出筒锁住空心胃内头上塌陷后的控制台部分[1-4]。然而，如果塌陷的控制台部分长达，且宽度较少时，系统设计这些新方法一般来说都很难凑效。本文介绍一种属于自己新方法来应对这一疑问。

手术新方法

系统设计可透X线的手术床，患者取用仰卧位，系统设计常规的新方法在C肩部扫描监视下锁住塌陷的近上端部分，然后锁住控制台部分的锁头上。在股骨前唇和胃内头上控制台彼此间花钱一个1cm的穿刺侧边，显露股骨前侧大脑皮层。C肩部辅助下系统设计棍棒核心技术除此以外侧大脑皮层穿入一枚3.6mm宽度的导针（上图1A），同样棍棒用斯氏针将进针点入口处的大脑皮层稍稍交叉扩展到一些，然后替换成斯氏针，花钱为一把4-6mm宽度的阻碍筒（上图1B），拉出胃内头上尖上端后，向近上端敲击，但会将塌陷的胃内头上回来敲少许。在此之后，用3mm宽度的球头导针穿入7mm宽度的AO底板，插进胃内头上断上端的内腔调（上图2）。导针沿胃腔调以前向右，从股骨胃内头上原先的入口处穿出（上图3）。在此之后立刻可通过近上端开放的胃腔调拔出塌陷的胃内头上（上图4）。

上图1 A股骨控制台前侧大脑皮层经皮开口，棍棒花钱为3.6mm斯氏针；B 将斯氏针替换成为阻碍筒。

上图2 用阻碍筒拉出胃内头上尖上端回来敲，直至有足以的内部空间可以花钱为导针。

上图3 随身携带底板的导针逆向插进，通过整个胃腔调从股骨胃内头上原进针点穿出。

上图4 随身携带底板的导针作为拔出组件，锁住塌陷的胃内头上。

胃内头上塌陷后如何锁住控制台部分，在过去的研究中会引述了多种新方法[1-4]。对于塌陷的股骨胃内头上，控制台部分既可通过近上端锁住也可从控制台锁住，而股骨胃内头上塌陷后，一般只能通过股骨近段胃腔调而锁住[5]。在这种才会下，可系统设计多种工具箱，打拔出塌陷的胃内头上，这些括骨钩，TDF铰刀、多枚球头导针等。然而，打拔工具箱与胃内头上断上端彼此间滑脱仍是所致手术新方法惨败的主要因素。例如，胃内头上内腔调宽度较少时，很难插进多枚球头导针，因为胃内头上尖上端的内腔调只能够穿入一枚3mm的导针。对于股骨胃内头上塌陷，系统设计Magu等的经验，我们造就了一些成功的经验，球头导针套上底板后，从髁间窝开口插进少折上端，从胃腔调锁住塌陷的胃内头上[6]。因此，我们改良了这一核心技术用于锁住塌陷的股骨胃内头上。由于踝关节的解剖关系，必须将断上端部分向右回来敲以后才有足以的内部空间将随身携带底板的导针穿入胃内头上的内腔调。大脑皮层连通的建立，可在扫描监视下，系统设计棍棒核心技术，在股骨前唇和胃内头上尖上端彼此间除此以外侧大脑皮层开口。并可短时间内地交叉扩展到大脑皮层入口，以立刻花钱为4-6mm的阻碍筒。在系统设计屈曲的小阻碍筒之前，可先用斯氏针处理胃内头上的尖上端。因此，对于胃内头上尖上端花钱为到软骨下骨的才会，也可系统设计这一新方法。在这种特定的才会下，系统设计3mm的扩胃导针尤其合适，一方面具有较差的韧性，另一方面这一宽度与7mm AO底板以及胃内头上的内腔调均可获得真正的匹配。穿入7mm底板后，插进导针时，由于底板与导针彼此间有足以的间隙，可以在侧面的方位上短时间内地穿入骨隧道。与整个股骨控制台的大小不一相比，进针时随身携带来的大脑皮层第二道相对较少，在译者的病例中会，没有再次出现任何由于该第二道而所致的不良惨案。