PRS：自体脂肪间质毛细血管组分在亚洲患者严重挛缩翻修鼻修复术中的应用

术前、术后除此以外性碳水化合物内生微血管糖类病人可突出缓解重度钝中所隔整修术的，且无突出药物。

北朝鲜延世大学医学院整复外科的安泰焕博士团队在PRS2021的3翌年刊发布了源自暂时性碳水化合物的内生微血管糖类运使用亚洲区病人导致挛缩整修钝结扎的术后效果。PRS评定该深入研究结果可作为III级病人性药理学确凿。

暂时性碳水化合物举则有来说的内生微血管糖类病人已被证明具有抗炎、抗纤维化、免疫调节、微血管生成和除去的作用。施用碳水化合物举则有来说的内生微血管糖类已被使用病人导致瘢痕第三组织。在这项深入研究中所，深入研究成果审核了在钝；也和钝中所隔整修切除术中所，术前和术后碳水化合物举则有来说的内生微血管糖类施用使用钝部软第三组织扩张的有效性和安全性。为此，深入研究对40则有钝部导致闭合的病人顺利完成了钝整修和钝中所隔结扎。之后数据分析了运使用佐剂碳水化合物衍生内生微血管施用液的病人的药理学结果和不顺事件，并与运使用0.9%无防腐剂的生理盐水施用的对照第三组病人顺利完成了相比较。

运使用腹部吸脂赢得的未成熟碳水化合物第三组织抽吸物化学合成的碳水化合物举则有来说的内生微血管糖类。运使用利多卡因、0.9%生理盐水、肾上腺素和盐酸顺利完成肿胀局部，先用套管抽吸每个病人的未成熟碳水化合物第三组织。收集的吸脂物在3000克下离心3分钟，赢得大约100到150亿毫升的碳水化合物第三组织。碳水化合物第三组织与富含0.075%无菌1型胶原酶的0.9%生理盐水孵育。在37°C下放置40分钟后如右上图。在400g额外离心5min后，将富含内生微血管糖类的小球轻轻受控，先用富含庆大霉素的Hartman盐酸洗涤多次。然后，通过运使用70-µm过滤器去除结缔第三组织残留物和微血管化学物质，赢得碳水化合物举则有来说的内生微血管糖类，如右上图。将细胞数为1×107/ml的碳水化合物内生微血管糖类化学合成成含10%二甲普亚砜的冷冻小瓶等分，以防将来连续施用，并内含在液氮中所。

20则有除此以外性碳水化合物内生微血管一小除此以外病人第三组的病人做了20次鳞状内碳水化合物内生微血管糖类病人。14次术前病人，6次术后病人，病人间隔1周。将化学合成好的碳水化合物内生微血管等分盐酸融化，用富含庆大霉素的Hartman盐酸清洗三次后重现为图1右上图。平除此以外每次施用碳水化合物内生微血管糖类细胞数为8×106个，施用总量为0.5ml。对照第三组20则有，每次施用0.5-ml 0.9%生理盐水，病人次数、时间及间隔与病人第三组相同，每次施用0.5×106个细胞，施用总量为0.5 mg/ml

。两第三组病人除此以外在钝中所隔结扎整修术后3周顺利完成除此以外病人。在每次病人过程中所，首先用70%的甲醇清洗钝部指甲，然后运使用带有27号、16毫米针头的金属施用器，在闭合的钝尖和皮下碳水化合物层的三个点，分别是钝尖和闭合的瘢痕第三组织，将碳水化合物内生微血管化学物质或0.9%的生理盐水施用到闭合的钝子中所。病人结束后，立即用70%甲醇最后清洁病人周边地区，不运使用预防性全身或局部抗生素和皮质。

在最后一次运使用碳水化合物内生微血管化学物质或0.9%生理盐水预处理1周后，所有40则有病人都顺利完成了整修钝中所隔结扎。通过开放式隆钝切口法则将纤维指甲的钝翼下颚与下、上内侧软组织和骨中所受控，并在软化的包膜下方的切除术四边形顺利完成较广解剖，最后一次切除术结束后，所有40则有病人都做了整修钝中所隔结扎。在下方内侧软组织内侧脚与上方内侧软组织之间联结处的卷动区、钝侧枢纽和钝中所隔膜处释放下内侧软组织，以赢得正确的尖端右边而无表现力。因为所有的病人都存在钝中所隔软组织不足的疑问，所以从每个病人第8或第9肋中所自取出肋骨软组织使用钝小柱支架移植。为了能避免移植的软组织翘曲，自取的肋软组织按照预估尖端可视的大小椭圆雕刻。去除结缔第三组织粘液后，用5-0聚二氧杂环胺切下一般来说在上颌骨间隔普下方。然后，前部向上娱乐活动后，用5-0聚二氧六环胺将下内侧软组织切下到钝小柱支架上。运用于下腹过氧化物移植修复钝翼不椭圆或缺损。

统计数据分析显示，碳水化合物内生微血管糖类第三组在整修钝中所隔结扎后18个翌年的钝长估计为4.2±0.2 cm，18个翌年时为5.1±0.2 cm。钝尖可视长度由术前的2.2±0.2 cm缓解到术后18个翌年的2.9±0.1 cm。此外，钝鼻端从术前的125.6±5.1度缓解到术后18个翌年的128.1±4.8度。碳水化合物内生微血管糖类第三组的钝唇角在普线时为105.8±6.50度，术后18个翌年为94.9±5.6度。在这些当前中所，钝长、钝尖可视和钝唇角，碳水化合物内生微血管糖类第三组药理学缓解效果突出好于对照第三组缓解更多，但钝鼻端无突出缓解。

（病人图片版权归原案所有，请勿假冒）

碳水化合物举则有来说内生微血管糖类第三组与整修钝中所隔结扎相关的主要药物的风险也小于对照第三组。在术前和术后运用碳水化合物内生微血管化学物质或0.9%生理盐水除此以外病人过程中所，不见突出药物，之外渗出或出血、割伤或血肿、指甲过敏反应、继发感染、长时间红斑或色素异常、急、慢性息肉呈现出、挛缩或瘢痕呈现出连带等。此外，除此以外性碳水化合物内生微血管糖类或0.9%生理盐水病人的疼痛为一过性压制，耐受性较差。在18个翌年以上的整修钝中所隔结扎后的随访期间，碳水化合物内生微血管一小第三组有3名病人(15%)和对照第三组有4名病人(20%)频发伤口感染(p>0.05)。此外，对照第三组有2则有(10%)钝尖指甲坏死，而碳水化合物内生微血管一小第三组无一则有(p>0.05)。除此外没有其他突出的药物。

在本深入研究中所，术前和术后运用碳水化合物内生微血管糖类的除此以外病人突出缓解了导致钝中所隔指甲整修结扎的治果，且无突出药物。深入研究成果认为，运使用碳水化合物内生微血管糖类的暂时性制剂顺利完成重复的鳞状内施用病人，可以有效地忽视导致闭合的钝部指甲的真皮纤维化和诱导新生微血管。然而，必须实质性的前瞻性对照深入研究来证实该找到，并优化钝部导致闭合病人整修切除术前后的除此以外碳水化合物源性内生微血管分割病人，以赢得更好的术后效果。

原始文献：

Ahn Tae Hwan,Lee Won,Kim Hyoung Moon et al. Use of Autologous Adipose-Derived Stromal Vascular Fractions in Revision Rhinoplasty for Severe Contractures in Asian Patients.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 401e-411e.

DOI：10.1097 / PRS.0000000000007623