Ann Surg：妖术中输血怎么输？真的有标准的输血指征和方案吗？

白细胞(RBC)用药是世界以内最类似于的医疗保健打压手段之一。极少在英美两国，每年就有1100万该单位的白细胞被使用，其之前高达四分之一的白细胞被用于部份科病人。在手奥义过程之前，当有临床指示时，用药显然无法挽回永生，但有时也显然因管理不当对高血压造成伤害。

与用药不足导致的器官末端连续性疾病的从部份部效用相对来说，它们的短期效用阐述得很正确，其之前，最初效用包括0.1%-8%的高血压引发用药之部份急连续性肺损伤，以及3.5%-5%的高血压引发用药之部份循环超负荷，这已成为用药之部份死亡的主要原因。相对来说，由于观察连续性研究工作之前的指征混淆，长期效用尚未被几乎理解，也是在史籍之前争论的意念。

鉴于用药之部份的免疫调节、奥义后并发症和显然更糟糕的癌症特异连续性结果的报道，手奥义之前过度用药的效用是部份科和高血压都非常关注的问题。最后，考虑到血液的成本和受限制的供货，部份科过度用药也是卫生保健管理人员关注的问题。

基于这些，有研究工作工作组对有关奥义之前白细胞(RBC)用药的临床实践范本(CPGs)在哮喘、权衡和支持证据系统化方面来进行种系统的简介。该研究工作结果近日发表在了Annals of Surgery季刊上。

研究工作者种系统地查找了自由电子数据库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、范本交换所和谷歌Scholar，以查找与奥义之前RBC用药指证有关的临床实践范本（CPG）。查找被录取的范本使用AGREE II对其质生产量来进行审计。对之部份促请来进行了概述和中心等，以便在准则中间来进行来得。

研究工作数据发掘出，1992年至2018在此期间暂定的10项范本提供了奥义之前用药的哮喘。没有范本将奥义之前用药权衡作为其主要出发点。六项范本提供了基于人体内（范围6.0-10.0 g/dL）或白细胞压积（<30%）触发因素的用药标准。在缺乏客观用药规则的情况下，CPGs促请考虑其他参数，如腹痛（n=7）、终末器官连续性疾病（n=5）和血流动力学（n=4）。支持奥义之前用药的促请证据主要是从非手奥义环境之前推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入范本的质生产量存有太大差异。

奥义之前用药的考虑和促请

大多数范本（n=7）促请在决定是否在手奥义室给病人用药时首先考虑腹痛生产量。多伦多脾切除奥义之前恰当用药的标准规定，致使腹痛是用药的哮喘，在范本正文之前生产举例来说为1500毫升。另一项范本指出，在大生产量腹痛的情况下，在体部份循环之前输注人体内极低6.0g/dL的高血压是合适的。

其余的范本促请监测腹痛生产量而不提供用药指征。例如，他们促请临床医生对腹痛快照来进行反复测生产量或请注意腹痛。英美两国九师研究会围手奥义期血液管理相当多工作组促请对部份科层面来进行视觉审计，包括血液存有的程度、微血管出血的存有、部份科海绵、血栓大小和部份形以及吸入罐的容积。

儿科危重病用药和贫血专业人士倡议的范本促请除了人体内浓度(即症状、病症、生理遥相呼应、实验室结果)部份，还要考虑连续性的临床情况。

这篇综述确定了几个临床实践范本，为奥义之前用药提供促请。但研究工作工作组请注意到，基本的范本在其促请之前存有太大差异，并且缺乏足以的奥义之前证据系统化。这代表者了史籍之前一个主要的知识向部份。

参考史籍：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710