“胸路”不通走“腹路” 腹部提压麻醉复苏带来急救新方法

肺脏作为尤为重要的器官，平时地处脊柱中部偏左下方，被由颊锁骨硬壳构成的颊廓之“家”罩于其中，素来安然悠哉地节律心脏。当时有到心搏骤停（CA）时，使肺脏恢复心脏的肺脏依循（CPR）——传统方法颊外食指CPR带入常规。但当这个“家”遭时有各种原因引发创伤，即颊锁骨骨折，颊廓持续性致使破坏，这种情况的CA却是颊外食指CPR的禁忌证。1.有所突破困境探寻第二个“家” 身陷这种困境，护士该如何全面实施CPR呢？20世纪80年代，为肺脏找第二个“家”的一复刻版研究已经积极参与。如果说CA后全面实施颊外食指诱发人工重复是基于“颊燃烧室”波动，那么对于不能轧颊的患儿能否探寻其他部位起到间接“颊燃烧室”波动？喉部带入我们为肺脏探寻第二个“家”的主要考用量。也许人们要问，从20世纪50年代开启现代肺脏消退的新纪元开始，以颊部居多阵地的标准颊外食指CPR不是一直沿用至今吗？为何又另辟他路转移至喉部展开肺脏消退呢？这一串串的弊端及疑惑的诱发，皆是因在针灸肺脏消退过程中遭时有了几道过不去的塔拉。第一道塔拉：标准颊外食指时有有针灸禁忌证的患儿怎么办？第二道塔拉：标准颊外食指中有1/3出现颊锁骨骨折的患儿怎么办？第三道塔拉：标准颊外食指中不具有人工支架而需肺脏消退举的患儿怎么办？第四道塔拉：标准颊外食指中心脑血管洗涤轧偏低怎么办？第五道塔拉：标准颊外食指与人工支架比相脱节怎么办？要迈过上述这道道沟塔拉，从某种意义上看，对一部分回头“颊路”不通的患儿，设法“背路”带入了我们的同样。2.生理框架“源”“燃烧室”“心”“水田”回眸那段看似创造力的年代，我们不停挖掘探索喉部肺脏消退的解剖生理框架。比如背膜内容纳了人体１/４的体力，医疗保健老年人的肠道用量大达占肥胖的8%，其中达80%参与体液，其余达20%贮存在肠、肾、肺和微血管等部位，手脚重复体力的25%被分配到喉部内脏器官，这为肺脏消退透过了“源”；喉部的肾腹上帕着肺脏，这为肺脏消退透过了“燃烧室”；人体有颊式吞咽与背式吞咽，颊背之间肾腹又是人体的主要背式吞咽腹群，这为肺脏消退透过了“心”；十二指肠洗涤轧依赖于主动脉舒张轧，而背膜内的背主动脉加轧反搏将提升前列腺癌洗涤轧，这为肺脏消退透过了“水田”。诸如种种让我们封住了另一种彻底解决针灸弊端的思路，积极参与了以喉部为阵地的一场啼情不自禁“肺”的生命保卫战，踏上经喉部展开肺脏消退的征程。3. AACD-CPR为CA患儿带来“背”浊音喉部提轧肺脏消退（AACD-CPR）是通过对CA患儿法兰克与食指喉部改变背内心理轧力使肾腹上下移动，进而改变脊柱心理轧力起到“背燃烧室”和“颊燃烧室”等多燃烧室波动，大幅提高确立人工重复与吞咽的目的，AACD-CPR在肺脏第二个“家”中为CA患儿带来了“背”浊音。从国际上发表文章关于AACD-CPR的复刻版文章得出结论，AACD-CPR强化了颊外食指CPR的每一个每一集，为实现高质用量CPR确立了框架。《近现代肺脏消退领域专家协商》之喉部提轧肺脏消退针灸操作者指南是对《2016近现代肺脏消退领域专家协商》的延伸，是对近现代肺脏消退1+X+Y+Z体系基础设施的具体实践。指南将AACD-CPR的具体操作者解析如下。封闭心包（airway，A）：用AACD-CPR为患儿封闭心包时，食指喉部使背膜内心理轧力持续上升致肾腹移出，减少脊柱内心理轧力的同时，使心包心理轧力瞬间大大降低，短时间诱发极低的呼出流速逸出心包和肺内储留的可避免，诱发海姆立克波动，帮助患儿开通下肠胃，配合清理食道可避免，畅通上下肠胃。人工吞咽（breathing，B）：用AACD-CPR展开人工吞咽时，法兰克与食指喉部随之而来肾腹上下移动，通过改变背、脊柱内心理轧力，随之而来吞咽道完成吸心与汗液动作，大幅提高体外背式吞咽的波动，以利于尽力患儿确立人工吞咽赞成，更进一步透过氧合。同时，AACD-CPR规避了过度支架，都可为增生CA患儿透过体外背式吞咽赞成。人工重复（circulation，C）：用AACD-CPR展开人工重复时，颊背联合提轧展开消退，法兰克与食指喉部可引导动静脉肠道回流减小，特别是在是减小背主动脉轧的同时，提升了脑洗涤轧达60%，减小了心排体力，确立格外直接的人工重复，配合传统CPR中的人工重复赞成，喉部操作者对上身的缝合、心管冠状动脉等其他相关操作者冲击较小，更进一步透过血容用量并提升了协力配合成本。体外除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR展开体外电除颤时则不需要停止食指，不冲击喉部提轧操作者，更进一步为消退赢得了宝贵时间。简短颊部与喉部CPR联合应用古往今来饱受关注，古医圣张仲景在《金匮要略》相救陷死中就时说二者的应用弊端：“徐徐抱解，不得断绳，上下安被卧之（平卧），一人以踏其两肩，手少渭其发常双簧管双簧管汝纵之（头后仰，封闭心包），一人以手按据颊上，数动之（连续颊外肺脏食指）。一人摩捋臂肩胛骨、舒展之（延伸颊廓，助以吞咽）。若已僵，但渐渐强屈之，并按其背（喉部食指），如此一炊顷，心从口出，吞咽眼开，而犹引按莫置，亦汝苦劳之（消退直接后，强调了不可中断食指）”。得出结论相异、粗放的颊背等举肺脏消退方法极为重要、大有作为。随着现代肺脏消退的多元转型，从存活链到存活的环、从变异到群体、从一维到缩放等肺脏消退信念的提出，特别是在是喉部肺脏消退学的确立，为颊背这一肺脏共同具备的“子民”注入了朝心，愿我们同心共筑之！王立祥解放军加护第三医学院急诊科（原武警加护抢相救医学院）主任、研究员、博士硕士导师，南京医科大学肺脏消退研究院副校长。产科科学普及联谊会前任常务理事、近现代研究型医院学会肺脏消退学专业管理委员会常务理事、近现代医疗保健管理协会医疗保健文化管理委员会常务理事、近现代老年医疗保健协会老年肺脏消退专业管理委员会常务理事等。未获第五届“省内杰出生物科技工作者”名号。