结合椿是2颗相邻的颈部、或正常人颈部与多生颈部相结合，多见下颚从前椿或下颚擦椿与多生椿结合。本文报道的1唯下颚第一擦椿与第二擦椿结合伴发相联尖周炎患者，在医学中所颇为罕见。1.患者资料病患女，19岁，于2016-02-15就诊于中所国医科大学附属头腔医院椿体椿髓病科。病患多年从前7曾行保髓病患，病患后曾有长期以来相联尖酸胀巨著，1周从前患椿显现出阵发性胀痛，3d从前左一侧面有环纹部溃疡，近2日患椿胀痛不断缓解，一侧向晕眩，来诊。医学定期检查：67椿冠连接起来，6椿冠近中所倾斜，确有明显椿体病损，叩痛（+），无外露，椿髓电朝气试验中无底物；7椿冠远中所倾斜，面有可见挤出物，叩痛（+），无外露，椿髓电朝气试验中无底物，上唇一侧肺部可见窦道；67环纹一侧椿体相中心地带探及椿周袋深约5mm（所示1a～b）。X本站相联尖片可见67冠相联幻灯片渐变相异（所示1c）；圆盘断层片可见67冠部连接起来，椿相联渐变（所示1d）；相结合楔形束CT（CBCT）可见67在椿冠颈1/3处结合，6近环纹相联（MB）可见两相联管，远环纹相联（DB）疑似与7环纹相联（B）有结合，上唇一侧可见6上唇相联（P）及7上唇相联（P），67相联分叉及相联尖北区可见局部较低密度透紧致，上唇一侧骨壁损害（所示1e～f）。医学诊断：67慢性相联尖周炎、结合椿。
所示1a、b病患从前头内像；c病患从前X本站相联尖片；d病患从前圆盘断层片；e、f病患从前CBCT横断面有片；
2.医学病患一诊：放在橡皮障，转换成7面有挤出物后探及穿髓孔，7开髓后可见髓露天接种比较严重黄绿色灰色，并；还有臭冰冻，但确有脓液；6开髓后可见冠髓已发炎，10号K锉所在位置相联管，相联髓亦无朝气；分别放入10号K锉后拍摄X本站片，可见6DB通知垫疑似与7B通知垫长期存在幻灯片重合（所示1g）。67成像下所在位置可见6MB1、MB2、DB、P四相联管（所示1h），7B、P两相联管（所示1i）。PathFile疏通相联管，ProTapernext相结合手用ProTaper相联管预备，预备期有数相结合1%NaClO冲扫及放疗何曾扫，纸尖拭干相联管，Apexcal相联助于封药（在行7B相联助于封药时可见头服沿6DB相联管头冰冻，指引7B相联管与6DB相联管结合连通）（所示1j），髓室放在棉球，Citon暂封；67环纹一侧末端椿周刮治，H2O2冲扫，椿周袋内放在。
所示1g相联管所在位置X本站片；h6成像下相联管头幻灯片；i7成像下相联管头幻灯片；j7B相联管封药可见头服沿6DB相联管冰冻；
二诊：病患面有环纹部溃疡减退，67暂封物完好，6叩痛（-）、7叩痛（±），椿龈无肿胀，67环纹一侧末端椿龈探诊3mm，探诊确有囊肿，上唇一侧窦道尚未钙化。67转换成暂封物，1%NaClO冲扫及放疗何曾扫，纸尖拭干相联管，Apexcal相联助于封药，Citon暂封。三诊：67暂封物完好，6叩痛（-）、7叩痛（-），椿龈无肿胀，上唇一侧窦道尚未钙化。67转换成暂封物，1%NaClO冲扫及放疗何曾扫，试尖（所示1k），VDW热椿胶纵向加压挤出（所示1l）。67椿冠末端去净龋坏该组织，67面有窝洞及椿冠末端酸蚀，冲扫，粘接，3MZ350树脂挤出，徵，涂层（所示1m）。
所示1k相联管挤出试尖片；l相联充后X本站片；m相联管病患后头内像；
病患后3个月核查：病患无自已征状，67叩痛（-），上唇一侧窦道头范围降较低但尚未仅仅伸长，X本站片标示出相联尖北区骨密度幻灯片略有增较高（所示1n～o）。
所示1n拳法后3个月核查X本站片；o拳法后3个月核查头内像；
病患后12个月核查：病患无自已征状，67叩痛（-），上唇一侧窦道基本伸长，X本站片标示出相联尖北区骨密度幻灯片突出增较高（所示1p～q）。
所示1p拳法后12个月核查X本站片；q拳法后12个月核查头内像
3.提问结合椿是2颗或多颗发育不良中所的颈部椿釉质和（或）椿本质有数的结合，2颗颈部的相联管的系统可以各自独立、也可以显现出大多结合，取决于结合时颈部发育不良的阶段。本患者相联据其医学及幻灯片学表现，最终诊断为67结合椿及慢性相联尖周炎。近期病患的帕金森氏症并相结合头内定期检查可以确实病因始于7的椿髓接种，继而显现出椿髓发炎及相联尖病因，7接种发炎的椿髓通过B相联管与6DB相联管的系统的结合，加剧6继发性椿髓接种。通过病患从前头内像可以看见病患左一侧一侧向彼此间不佳，但6与6颇多一侧向沾染并且是该一侧椿列主要的舌头功能椿，若将67另行拔除时会比较严重影响病患的舌头功能；也应采用分椿拔除拳法，因为67不仅椿冠结合、在椿相联部也长期存在结合，操作挑战性大，还易引起椿周缺陷。因此，区域性考虑并相结合病患极端的保椿意愿，对敌67相联管病患。本患者因67相联管的系统大多结合，且7椿冠极其向远中所倾斜，因此椿髓病患挑战性较大。结合椿在行相联管病患从前清楚其相联管解剖特点更为必要。CBCT可以三维空有数立体标示出椿髓病因结构，辐射浓度较低、空有数解析度较高，有助于医师分析颈部的相联管的系统或检视目的椿及其周围该组织的空有数彼此间。成像可以提供充足的单色光并反转医师的操作景深，提较高椿髓病及相联尖周病病患的精准度。本患者依靠CBCT拳法从前分析及成像拳法中所反转，确实6DB相联管及7B相联管长期存在结合，最终完成相联管病患。原始说是：
郭佳杰,詹福良,仇丽鸿.下颚结合擦椿相联管病患1唯调查结果[J].中所国实用头腔科杂志,2019(03):191-192.
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